Ако някога сте се будили посред нощ, защото не можете да спрете да се чешете, знаете, че атопичният дерматит не е козметичен проблем. Той не прилича на обикновената суха кожа, която минава с малко крем. Хората, които живеят с него, често казват, че най-трудното не е видимото зачервяване, а постоянното усещане за опъване, парене и сърбеж, което пречи на съня, работата и настроението.
В България атопичната екзема засяга значителна част от децата, а при немалко хора остава и в зряла възраст или се появява отново в периоди на стрес. С настъпването на есента, когато парното тръгне и въздухът в домовете стане сух, оплакванията обикновено се засилват. Затова сега е добър момент да разберем какво всъщност се случва в кожата и как да ѝ помогнем по-умно.
Кожната бариера: тухли и хоросан
Най-външният слой на кожата, роговият слой, често се описва чрез сравнение със стена. Клетките са тухлите, а между тях има хоросан, съставен от липиди - основно серамиди, холестерол и свободни мастни киселини. Тази смес държи клетките заедно, задържа водата вътре и не пуска дразнители, алергени и микроби навън.
При атопичния дерматит хоросанът е в недостиг или е с променен състав. Изследванията през последните години показват, че не става дума само за по-малко серамиди, а и за това, че те са с различна дължина на веригите и в нарушено съотношение спрямо другите липиди. Резултатът е стена с пукнатини. Водата се изпарява по-бързо, а през пукнатините навлизат прах, полени, остатъци от перилни препарати и бактерии.
При част от хората проблемът има и генетична основа - например промени в гена за филагрин, белтък, който е важен за естествената хидратация на кожата. Това обяснява защо атопията често се среща в семейства, заедно с алергичен ринит и астма.
Защо само „хидратиране“ не е достатъчно
Много хора с атопична кожа сменят един крем след друг и остават разочаровани. Причината често е, че продуктът дава вода, но не помага на бариерата да я задържи. Лек гел или флуид може да донесе приятно усещане за минути, но ако стената е разрушена, влагата бързо се изпарява.
При атопичната кожа целта е двойна:
- Да се възстанови липидният слой - с продукти, които съдържат серамиди, холестерол и мастни киселини, по възможност в съотношение, близко до естественото за кожата.
- Да се намали загубата на вода - с по-богати текстури, които образуват защитен филм (например с вазелин, шеа масло, глицерин).
Новото в дерматологичната грижа е, че вниманието се насочва не само към „доливане“ на липиди отвън, а и към подкрепа на собствените процеси в кожата, които ги произвеждат. Затова в аптеките вече ще видите продукти, които обещават не само хидратация, а и „възстановяване на бариерата“ или „липидно попълване“. Добре е да четете състава, а не само етикета отпред.
7 навика, които правят реална разлика
1. Емолиент всеки ден, дори когато кожата изглежда добре
Най-честата грешка е мазането само по време на обостряне. Дерматолозите съветват ежедневна грижа, защото така се удължават спокойните периоди. За тялото на възрастен може да са нужни около 250-500 грама емолиент седмично - много повече, отколкото повечето хора предполагат.
2. Правилото на трите минути
След къпане подсушете кожата с потупване, без триене, и нанесете крема в рамките на около три минути, докато кожата е още леко влажна. Така задържате водата, която вече е попила.
3. Кратък и хладък душ
Горещата вода разтваря липидите и изсушава. Предпочитайте душ до 5-10 минути с хладка вода. Вместо сапун използвайте мек почистващ продукт без парфюм - синдет или масло за душ.
4. Внимание с перилните препарати
Остатъците от омекотител и силно ароматизиран прах могат да дразнят. Изберете препарат без парфюм, добавете допълнително изплакване и перете новите дрехи, преди да ги облечете.
5. Памук пред вълната
Есента е сезон на пуловерите, но грубата вълна и синтетиката често провокират сърбеж. Носете тънък памучен слой директно до кожата, а вълненото отгоре.
6. Влажност в спалнята
При работещо парно влажността в стаите у нас често пада под 30%. Овлажнител или дори съд с вода до радиатора помагат. Идеалната стойност е около 40-50%. Хигрометър струва 8-15 евро и ви дава ясна представа.
7. Ноктите и нощният сърбеж
Дръжте ноктите къси, особено при децата. Памучни ръкавички през нощта могат да спасят кожата от несъзнателно разчесване, което отваря пътя на инфекции.
Как да изберем продукт в аптеката
В българските аптеки и дрогерии има широк избор от дермокозметика за атопична кожа. Цените варират - тубичка балсам за тяло от 200-400 мл обикновено струва между 12 и 30 евро, а големите опаковки излизат по-изгодно за ежедневна употреба. Няколко ориентира при избора:
- Търсете съставки за бариерата - серамиди, холестерол, мастни киселини, ниацинамид, глицерин, шеа масло.
- Избягвайте парфюм и етерични масла - дори натурални, те често са дразнители.
- Текстурата има значение - за много суха кожа балсам или мехлем; за лятото или лицето - по-лек крем.
- Тествайте нов продукт - нанесете малко на вътрешната страна на ръката в продължение на 2-3 дни, преди да го използвате по цялото тяло.
- Не е задължително да е най-скъпото - редовността на мазането е по-важна от марката.
Ако детето ви е с атопия, консултирайте се с педиатъра за конкретен продукт - при бебетата изборът е по-специфичен.
Сърбежът и сънят: невидимата страна
Атопичният дерматит рядко остава само на кожата. Хроничният сърбеж разкъсва съня, а недоспиването засилва стреса и раздразнителността. Стресът от своя страна провокира нови обостряния. Получава се затворен кръг.
Опитайте вечерен ритуал: хладък душ, щедро количество емолиент, памучна пижама и прохладна спалня (около 18-20 градуса). Ако сърбежът ви буди редовно, споменете го на лекаря - това е важна информация за оценката на тежестта.
Психологическата подкрепа също има място. Техники за справяне със стреса, дихателни упражнения или разговор с психолог помагат на мнозина да намалят импулса за чесане.
Кога е време за дерматолог
Домашната грижа е основа, но не замества лечението. Потърсете специалист, ако:
- зачервяването не отшумява след 1-2 седмици редовна грижа;
- появят се мокрещи участъци, корички или жълтеникав секрет (възможна инфекция);
- сърбежът нарушава съня почти всяка нощ;
- обострянията стават все по-чести;
- обривите засягат лицето, клепачите или гениталната област.
При умерени и тежки форми днес има съвременни възможности - от локални противовъзпалителни средства до системни и биологични терапии. Част от тях се поемат от НЗОК при определени условия, така че си струва да обсъдите варианта с дерматолог. С направление от личния лекар прегледът при специалист е безплатен за здравноосигурените.
Накратко
Атопичната кожа не е просто „по-суха“ кожа. Тя има отслабена защитна стена, в която липсва част от липидния „хоросан“. Затова най-добрата грижа е постоянна, нежна и насочена към възстановяване на бариерата: ежедневен емолиент, кратък хладък душ, памучни дрехи, влажен въздух и навременна консултация с лекар. С правилния подход есента и зимата могат да минат без безсънни нощи и постоянен дискомфорт.
