Лежите в тъмното, часовникът показва 3:40, а мислите ви препускат. На сутринта ставате уморени, през деня сте раздразнителни, а вечерта всичко се повтаря. Ако това ви звучи познато, не сте сами. Тревожността и проблемите със съня са сред най-честите оплаквания, с които българките отиват при лекар, а много други изобщо не го правят, защото смятат, че “ще мине” или че помощта е скъпа.
Добрата новина е, че част от тази помощ вече е платена от вас. Всеки месец здравноосигурителните ви вноски отиват в Здравната каса, а тя покрива прегледи, изследвания и част от лечението. В тази статия ще видим как да използвате системата разумно, какво е безплатно, какво не е и кога да не отлагате.
Кога безсънието и напрежението са повод за лекар
Всеки има лоши нощи - преди изпит, след скандал, когато детето е болно. Това е нормална реакция на организма. Сигналът за тревога е друг:
- трудно заспивате или се будите през нощта поне три нощи седмично, в продължение на повече от месец;
- умората през деня ви пречи да работите, да шофирате безопасно или да се грижите за семейството;
- чувствате постоянна вътрешна тревога, без ясна причина;
- имате сърцебиене, стягане в гърдите, треперене или задух, които идват “от нищото”;
- загубили сте интерес към неща, които преди са ви радвали;
- посягате все по-често към алкохол, приспивателни “от аптеката” или успокоителни на чужда рецепта.
Ако разпознавате поне две от тези неща у себе си, е време да потърсите професионална оценка. Не е нужно да чакате да стане “сериозно”.
Стъпка 1: Личният лекар е вашата входна врата
Много хора подценяват общопрактикуващия лекар, когато става дума за психичното здраве. А всъщност той е първият, който може да направи много.
При посещението си бъдете конкретни. Вместо “не съм добре”, кажете: “От шест седмици се будя всяка нощ в 3 часа и не мога да заспя отново. През деня съм напрегната и имам сърцебиене.” Добре е предварително да си запишете на телефона кога започнаха оплакванията, колко често се появяват и какво ги влошава.
Личният лекар може да:
- премери кръвно налягане и пулс, които често се влияят от тревожността;
- назначи основни кръвни изследвания - пълна кръвна картина, кръвна захар и други показатели, в рамките на определените от касата лимити;
- прецени дали приемате лекарства, които може да нарушават съня;
- назначи или коригира лечение при по-леки състояния;
- издаде направление (известно като “бланка 3”) към подходящ специалист.
За прегледа плащате само потребителската такса, а за пенсионерите тя е намалена. Ако имате здравноосигурителни прекъсвания, проверете статуса си предварително в сайта на НАП, за да не останете неприятно изненадани.
Стъпка 2: При кой специалист ще отидете
Тревожността и безсънието имат много лица, а причината не винаги е “в главата”. Затова личният лекар преценява според симптомите към кого да ви насочи.
Ендокринолог - когато подозрението е за хормони
Щитовидната жлеза е честа “виновничка”. При свръхфункция тя може да предизвика сърцебиене, изпотяване, отслабване, раздразнителност и безсъние, които много приличат на тревожно разстройство. Ендокринологът обикновено проверява TSH и при нужда други хормони на щитовидната жлеза, а при определени оплаквания и полови хормони или кортизол.
Важно е да знаете, че не всички изследвания се покриват от касата. Специалистът има ограничен брой направления за изследвания (бланка 4) и ги разпределя според медицинската необходимост. Ако искате допълнителни показатели “за спокойствие”, вероятно ще ги платите сами. В частните лаборатории в София, Пловдив или Варна един хормонален показател струва ориентировъчно между 8 и 20 евро.
Невролог - когато има главоболие, изтръпване или замайване
Ако безсънието е съпроводено с чести главоболия, световъртеж, проблеми с паметта или синдром на неспокойните крака, неврологът е подходящият адрес. Той може да назначи допълнителни изследвания и да изключи неврологична причина.
Психиатър - без да се страхувате от думата
Много жени отлагат посещението при психиатър заради стигмата. Истината е, че психиатърът е лекарят, който най-добре познава тревожните разстройства, депресията и хроничното безсъние. Да отидете при него не означава, че “сте луда” - означава, че се грижите за себе си.
Полезен факт, който малко хора знаят: за психиатър у нас не е задължително направление от личния лекар. Можете да се запишете директно при специалист, който има договор със Здравната каса, и прегледът пак ще бъде покрит. Все пак, ако личният ви лекар ви познава добре, неговото мнение и резултатите от изследванията ще бъдат ценни за психиатъра.
Какво покрива касата и какво остава за ваша сметка
Ето една реалистична картина, за да планирате и бюджета си:
Покрито от НЗОК (срещу потребителска такса):
- прегледи при личния лекар;
- прегледи при специалисти с направление (или директно при психиатър);
- изследвания в рамките на лимитите на направленията;
- част от лекарствата - някои медикаменти за лечение на депресия и тревожни разстройства са в позитивния лекарствен списък и се заплащат частично при определени диагнози.
Обикновено за ваша сметка:
- психотерапия и консултации с психолог - една сесия в големите градове струва средно между 40 и 80 евро;
- допълнителни изследвания извън лимита;
- хранителни добавки и билкови продукти за сън;
- прегледи при лекари без договор с касата.
Ако психотерапията ви е препоръчана, но бюджетът е ограничен, потърсете университетски центрове, неправителствени организации или общински програми, които понякога предлагат консултации на по-ниски цени или безплатно.
Какво можете да направите сама, докато чакате час
Часовете при някои специалисти са запълнени седмици напред. Междувременно няколко прости навика могат да облекчат състоянието ви. Те не заместват лечението, но му помагат.
- Едно и също време за лягане и ставане, включително през уикенда. Тялото обича ритъма.
- Без екран един час преди сън. Сложете телефона да се зарежда в друга стая и си купете обикновен будилник.
- Кафето - само до обед. Помнете, че черният и зеленият чай, както и енергийните напитки също съдържат кофеин.
- Движение през деня. Половин час бързо ходене в парка намалява напрежението повече, отколкото предполагате.
- Дневник на тревогите. Вечер отделете 10 минути да запишете всичко, което ви тревожи, и какво можете да направите утре. Така мозъкът “пуска” мислите и не ги превърта в леглото.
- Дишане 4-7-8. Вдишайте за 4 секунди, задръжте за 7, издишайте бавно за 8. Повторете няколко пъти.
Избягвайте да приемате приспивателни или успокоителни “на сляпо” или по съвет на приятелка. Някои от тях водят до привикване и маскират истинския проблем.
Кога не трябва да чакате
Ако имате мисли за самонараняване, ако чувствате, че губите контрол, или ако близък човек е в такова състояние, не чакайте записан час. Позвънете на 112 или отидете в най-близкото спешно отделение. Спешната помощ е достъпна за всеки, независимо от здравноосигурителния статус.
Накратко
Тревожността и безсънието се лекуват, а първата стъпка не струва почти нищо. Запишете си час при личния лекар, разкажете честно какво преживявате и използвайте правата си като здравноосигурена. А ако чувствате, че ви е нужен психиатър, знайте, че можете да отидете директно. Спокойният сън не е лукс - той е основа на здравето ви, и заслужава точно толкова внимание, колкото и всеки друг симптом.
