Всяка година хиляди хора в България губят живота си заради внезапно спиране на сърцето. В повечето случаи това се случва далеч от болница - на работното място, в търговския център, на стадиона или просто на улицата. У нас оцеляват едва 5-8% от хората със сърдечен арест извън болница. В скандинавските страни делът е 25-30%, а в някои региони на Нидерландия надхвърля 50%. Медицината там не е по-различна. Разликата е в достъпа до автоматични външни дефибрилатори (AED) и в готовността на обикновените хора да реагират. През 2026 година България прави важна крачка напред с нова нормативна рамка, която прави тези устройства достъпни за всички граждани.
Какво представлява автоматичният външен дефибрилатор
Автоматичният външен дефибрилатор, известен като AED или АВД, е малко преносимо устройство. То анализира сърдечния ритъм и при нужда подава електрически импулс. Целта е да възстанови нормалната работа на сърцето при камерно мъждене или камерна тахикардия - двете най-чести причини за внезапна сърдечна смърт. Когато сърцето е изпаднало в хаотичен ритъм, нито масажът, нито изкуственото дишане могат да заменят дефибрилацията. Те само поддържат минимален кръвоток, докато дойде шокът.
AED устройствата са направени за хора без медицинско образование. Апаратът дава гласови инструкции стъпка по стъпка и сам преценява дали е нужен електрошок. Ако не открие животозастрашаващ ритъм, просто няма да подаде импулс, колкото и пъти да натиснете бутона. Затова е практически невъзможно да навредите на пострадалия, дори ако никога не сте държали такова устройство.
Защо минутите са от решаващо значение
След около 4-6 минути без кислород мозъкът започва да получава необратими увреждания. Всяка минута без дефибрилация намалява шансовете за оцеляване с около 10%, а след 10 минути без намеса шансът за възстановяване става минимален.
Средното време за пристигане на линейка в големите градове на България е между 8 и 15 минути. В по-малките населени места то може да достигне 20-30 минути. Ако разчитаме само на Спешна помощ, много хора няма да получат помощ навреме.
Опитът на Дания и Нидерландия, където AED устройствата са масово разпространени, показва колко важна е ранната помощ. Когато дефибрилаторът се използва в първите 3-5 минути, шансът за оцеляване достига 50-70%. Без това е едва 5-10%.
Къде ще бъдат поставени дефибрилаторите у нас
Новата нормативна уредба предвижда AED устройства на редица обществени места:
Образователни институции - университети, училища и детски градини, където всеки ден се събират стотици и хиляди хора. Така учениците и студентите се запознават с устройството от ранна възраст.
Транспортни възли и превозни средства - жп гари, автогари, метростанции, летища и дори превозни средства от обществения транспорт.
Търговски обекти и молове - големите търговски центрове в София, Пловдив, Варна и другите големи градове приемат десетки хиляди посетители на ден. Един дефибрилатор на всеки етаж или крило покрива огромна площ.
Спортни съоръжения - стадиони, фитнес зали, басейни и плажове. Физическото натоварване е известен рисков фактор за сърдечни инциденти, особено при хора с недиагностицирани проблеми.
Административни и социални сгради - общински администрации, съдебни палати, социални домове и други институции, които обслужват граждани.
Някои градове вече дават пример. Бургас например има дефибрилатори на ключови обществени места. В много други населени места обаче все още няма нито едно обществено достъпно устройство.
Всеки може да помогне - законовата промяна от 2026 година
От февруари 2026 година промени в Закона за здравето официално позволяват на всеки гражданин да използва AED при спешен случай, дори без медицинско образование. Промяната е важна, защото премахва страха от правни последствия, който досега спираше много хора да помогнат.
Преди това имаше правна несигурност. Ако обикновен човек използва медицинско устройство и нещо се обърка, на теория можеше да бъде подведен под отговорност. Сега законът ясно защитава всеки, който действа добросъвестно, за да спаси живот.
Как да разпознаете сърдечен арест и да използвате AED
Ако човек внезапно колабира, не реагира, когато го заговорите, и не диша нормално или изобщо не диша, най-вероятно става дума за сърдечен арест. Не губете време в търсене на пулс - в стресова ситуация дори лекарите трудно го намират.
Дефибрилаторите обикновено са в ярко оцветени зелени или бели кутии с международния символ - зелено сърце с мълния. Ето какво да направите:
- Обадете се на 112 веднага или помолете някого наблизо да го направи. Кажете ясно къде сте и че има човек в безсъзнание, който не диша. Диспечерът ще ви напътства.
- Започнете сърдечен масаж. Поставете основата на дланта си в центъра на гръдния кош и натискайте бързо и силно - 100-120 пъти в минута, на дълбочина 5-6 сантиметра.
- Помолете някого да донесе най-близкия AED, докато вие продължавате масажа.
- Включете устройството и следвайте гласовите инструкции.
- Залепете електродите на гръдния кош, както е показано на схемата върху тях.
- Не докосвайте пострадалия, докато устройството анализира ритъма и евентуално подава импулс.
- Продължете масажа според инструкциите на устройството до пристигането на линейката. Ако има още хора наоколо, сменяйте се на всеки две минути, защото масажът е много изморителен.
Не се притеснявайте, че ще счупите ребро. Счупеното ребро зараства, но без кръвоток мозъкът загива за минути. Подготовката на устройството отнема под минута и то ви води през всяка стъпка.
Какво показва опитът на други европейски страни
В Дания в градските зони има средно по 3-4 обществени дефибрилатора на квадратен километър. Децата учат кардиопулмонална ресусцитация от 12-годишна възраст. За едно десетилетие делът на минувачите, които помагат при сърдечен арест, се е утроил, а оцеляването извън болница се е увеличило повече от три пъти.
В Австрия специално мобилно приложение известява регистрирани доброволци наблизо, когато има сигнал за сърдечен арест. Само във Виена над 1500 устройства са отбелязани на обществено достъпна карта.
В Нидерландия над 25 000 обществено достъпни дефибрилатора са свързани с националната спешна система. Над 200 000 граждани са регистрирани като доброволци за първа помощ.
В Италия и Франция законът задължава определени обекти да имат дефибрилатор. Тези примери показват, че технологията и законите са само началото. Истинският ефект идва, когато хората се включат активно.
Какво можете да направите още сега
Запишете се на курс по първа помощ. У нас тези курсове често се смятат за формалност при вземане на шофьорска книжка и наученото бързо се забравя. Българският Червен кръст и частни организации предлагат еднодневни обучения с работа с AED в повечето областни градове. Цената обикновено е между 40 и 120 лева. Някои работодатели поемат разходите, а общините понякога организират безплатни демонстрации. Опреснявайте знанията си на всеки две години.
Разберете къде е най-близкият дефибрилатор - на работното място, във фитнеса, в училището на детето. Ако няма, повдигнете въпроса пред ръководството. В офис или жилищен комплекс може да предложите общ дефибрилатор и обучение за хората.
Научете децата си как да реагират. Дори 8-годишно дете може да се обади на 112 и да опише какво се случва.
Говорете за темата. Много хора не знаят какво е AED и се страхуват от медицинските устройства. Обученията са особено важни за учители, охранители, треньори, спасители и служители в търговски центрове - те най-често са на място при инцидент.
Поглед напред - очаквания и предизвикателства
Новата уредба е важна стъпка, но предизвикателствата остават. Един AED струва между 1500 и 3000 евро, а поддръжката включва периодична смяна на батерии и електроди. За малки общини и фирми това е сериозна инвестиция. Тук може да помогне целево финансиране, например от европейски програми.
Нужен е и национален регистър на обществените дефибрилатори с мобилно приложение. Така всеки ще намира най-близкото устройство, а диспечерите на 112 ще могат да насочват обаждащия се към него. Не по-малко важно е обучението - най-добре е първата помощ да стане задължителна част от училищната програма. Дори най-добрата мрежа от дефибрилатори е безполезна, ако хората не знаят как да реагират.
Посоката е правилна. Всеки поставен дефибрилатор на обществено място е инвестиция в нечий живот. Спешната помощ не започва с линейката, а с човека, който е до пострадалия в първите минути. Знанието как да реагираме може да се окаже най-ценното умение, което никога не сме планирали да научим.
