Ако имате диабет, рискът от мозъчен инсулт е приблизително 1,5 до 2 пъти по-висок, отколкото при хора без диабет. Добрата новина е, че голяма част от този риск зависи от неща, които можете да следите и променяте: кръвната захар, кръвното налягане, холестерола, тютюнопушенето и движението. По-долу ще намерите защо диабетът и инсултът са свързани, кои показатели да наблюдавате и какво да обсъдите с лекаря си.
Защо диабетът увеличава риска от инсулт
Продължително повишената кръвна захар уврежда вътрешната стена на кръвоносните съдове. С времето това ускорява атеросклерозата - отлагането на плаки, които стесняват артериите и ги правят по-твърди. Когато плака се разкъса или в стеснения съд се образува съсирек, кръвта не достига до част от мозъка и настъпва исхемичен инсулт.
Диабетът рядко идва сам. Често той е придружен от:
- високо кръвно налягане;
- наднормено тегло, особено около талията;
- повишен холестерол и триглицериди;
- заседнал начин на живот.
Всеки от тези фактори сам по себе си натоварва съдовете, а заедно ефектът им се засилва. Значение имат и давността на диабета, доколко добре е контролиран, дали вече има усложнения (по очите, бъбреците или нервите) и какви други хронични заболявания имате.
Кои показатели да следите, ако имате диабет
Контролът не се свежда само до една цифра на глюкомера. Ето какво обикновено се наблюдава:
- Кръвна захар на гладно - сутрин, преди хранене.
- Кръвна захар след хранене - обикновено около 2 часа след ядене.
- Гликиран хемоглобин (HbA1c) - показва средното ниво на кръвната захар за последните около 3 месеца. Това е един от най-важните показатели за дългосрочния контрол.
- Кръвно налягане - при хора с диабет то е особено важно за съдовете.
- Липиден профил - общ холестерол, LDL (“лошият”), HDL и триглицериди.
- Бъбречна функция - креатинин и белтък в урината.
- Тегло и обиколка на талията.
Целевите стойности са индивидуални. Лекарят ги определя според възрастта ви, давността на диабета, лечението и придружаващите заболявания. Затова не се сравнявайте с цифрите на приятелка или роднина - това, което е добре за нея, може да не е подходящо за вас.
Как да намалите риска от инсулт при диабет - практични стъпки
1. Спазвайте лечението
Приемайте лекарствата точно както са предписани и не ги спирайте или променяте сами, дори когато се чувствате добре. Ако имате странични ефекти, говорете с лекаря - често има алтернатива.
2. Мерете кръвното у дома
Апарат с маншет за горната част на ръката се намира във всяка аптека и е добра инвестиция. Мерете в спокойно състояние, по едно и също време, и записвайте стойностите. Носете дневника на всеки преглед - така лекарят вижда реалната картина, а не само едно измерване в кабинета.
3. Променете чинията си постепенно
Не е нужна строга диета, а устойчиви навици:
- повече зеленчуци, бобови храни, пълнозърнести продукти, риба и зехтин;
- по-малко захар, сладкиши, газирани напитки и бели тестени изделия;
- по-малко сол - внимавайте със саламурено сирене, колбаси, туршии и готови храни, които са основен източник на сол в българската кухня;
- редовни хранения без големи паузи и преяждане вечер.
Ако не знаете откъде да започнете, попитайте лекаря си за насочване към диетолог.
4. Движете се редовно
Световната здравна организация препоръчва за възрастни поне 150 минути умерена физическа активност седмично. Бързото ходене е напълно достатъчно за начало. Движението подобрява чувствителността към инсулин, кръвното налягане и теглото едновременно. Преди да започнете по-натоварваща програма, обсъдете я с лекаря си, особено ако имате усложнения.
5. Откажете цигарите
Пушенето уврежда съдовете самостоятелно, а в комбинация с диабет ефектът е още по-силен. Отказването е една от най-ефективните стъпки за намаляване на риска. Личният лекар може да ви насочи към подходяща помощ.
6. Ограничете алкохола
Алкохолът влияе на кръвната захар и кръвното налягане и може да доведе до опасно ниска захар при някои лекарства. Попитайте лекаря какво е безопасно във вашия случай.
7. Не подценявайте съня и стреса
Хроничният стрес и недоспиването затрудняват контрола на кръвната захар и налягането. Редовният режим на сън е част от лечението, а не лукс.
Неоткрит диабет и преддиабет - скритата опасност
Много хора имат повишена кръвна захар години наред, без да подозират. Обърнете внимание на тези сигнали:
- постоянна жажда и сухота в устата;
- често и обилно уриниране;
- необяснима умора;
- промени в теглото без видима причина;
- замъглено зрение;
- бавно заздравяващи рани.
Преддиабетът е състояние, при което захарта е над нормата, но още не отговаря на критериите за диабет. Това е моментът, в който промените в начина на живот имат най-голям ефект.
За жените има някои специфични рискови фактори, които си струва да споделите с лекаря: прекаран диабет по време на бременност (гестационен диабет), синдром на поликистозни яйчници и промените по време на менопаузата. Ако се отнася за вас, изследвайте кръвната си захар редовно.
Как да използвате прегледите при личния лекар и ендокринолога
Изследването на кръвна захар е част от профилактичните прегледи при личния лекар. Хората с поставена диагноза диабет се водят на диспансерно наблюдение, което включва периодични прегледи и изследвания. Какво точно покрива то и колко често, можете да проверите на сайта на НЗОК или да попитате личния си лекар.
Преди прегледа си подгответе въпроси, например:
- Какви са моите целеви стойности за захар, HbA1c и кръвно налягане?
- Кога да повторя изследванията?
- Нужно ли е да видя кардиолог, невролог или очен лекар?
- Има ли нещо в лечението ми, което да намали и съдовия риск?
Носете последните си резултати и дневника с измерванията. Така прегледът е по-кратък и по-полезен.
Кога да потърсите помощ веднага
При внезапно изкривяване на лицето, слабост или изтръпване на ръка или крак, затруднен говор, внезапна загуба на зрение или силно световъртене, обадете се незабавно на 112. При инсулт всяка минута е важна.
Хората с диабет трябва да знаят, че много ниската кръвна захар също може да предизвика объркване, слабост и нарушен говор, които наподобяват инсулт. Ако не сте сигурни какво се случва, не чакайте - потърсете спешна помощ.
За сигурна информация можете да се обърнете към сайта на Министерството на здравеопазването и НЗОК, както и към личния си лекар. Тази статия е с информационна цел и не замества консултация със специалист.
Често задавани въпроси
Наследствен ли е диабетът тип 2?
Наследствеността има роля - ако родител, брат или сестра имат диабет тип 2, рискът ви е по-висок. Начинът на живот обаче също има голямо значение, затова при фамилна обремененост е добре да изследвате кръвната си захар редовно, дори да се чувствате добре.
Колко често трябва да меря кръвната си захар у дома?
Зависи от вида диабет, лечението и това колко стабилни са стойностите ви. Някои хора мерят няколко пъти дневно, други рядко или само при нужда. Честотата трябва да се определи от личния лекар или ендокринолога.
Може ли диабетът тип 2 да изчезне след отслабване?
При част от хората с диабет тип 2 значителното отслабване и промяната в храненето водят до нормални стойности на кръвната захар, което се нарича ремисия. Това не означава, че заболяването е излекувано завинаги, и става само под лекарско наблюдение, без лекарствата да се спират самоволно.
Има ли разлика между измерването с глюкомер и изследването в лаборатория?
Глюкомерът е удобен за ежедневно самонаблюдение, но е по-малко точен от лабораторното изследване на венозна кръв. Диагнозата се поставя въз основа на лабораторни резултати, а показанията от глюкомера са ориентир за вас и лекаря ви.
