Темата за безопасността на гръдните импланти периодично се появява в медиите, но рядко се разглежда задълбочено. През последните години все повече здравни агенции в Европа насочват вниманието си към един специфичен, макар и рядък проблем - анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с гръдни импланти, известен с абревиатурата BIA-ALCL. Какво означава това за жените, които имат или обмислят поставянето на импланти?
Какво представлява BIA-ALCL и защо не е класически рак на гърдата
Първото и най-важно нещо, което трябва да знаете - BIA-ALCL не е рак на гърдата. Това е вид неходжкинов лимфом, тоест заболяване на имунната система, а не на самата гръдна тъкан. Развива се в тъканната капсула, която организмът естествено изгражда около импланта. Клетките, които се засягат, са част от имунния отговор на тялото, а не от млечната жлеза.
Това разграничение е изключително важно, защото означава, че стандартният скрининг за рак на гърдата - мамография и ехография - не е предназначен специално за откриването на BIA-ALCL. Затова познаването на специфичните симптоми е ключово.
Кои импланти крият по-висок риск
Изследванията от последното десетилетие сочат, че по-голямата част от регистрираните случаи на BIA-ALCL са при жени с текстурирани импланти. Текстурираната повърхност е проектирана така, че да намали риска от изместване на импланта, тъй като тъканта се захваща по-здраво за грапавата повърхност. Парадоксално, точно тази характеристика изглежда свързана с повишен имунен отговор.
Важно е да отбележим, че не всички текстурирани импланти са еднакви. Различните производители използват различни технологии за създаване на текстурата, а степента на грапавост варира значително. Някои марки с особено агресивна текстура вече са изтеглени от пазара в части от Европа.
Имплантите с гладка повърхност се свързват със значително по-малък брой случаи, макар и да не са напълно изключени.
Симптоми, на които да обърнете внимание
Една от причините BIA-ALCL да се открива сравнително късно е, че симптомите могат лесно да се объркат с обичайни следоперативни усложнения. Ето на какво да обърнете внимание, особено ако са минали повече от година след поставянето на имплантите:
- Необяснимо подуване на едната гърда, което не намалява с времето. Това е най-честият симптом и обикновено се дължи на натрупване на течност около импланта.
- Промяна в размера или формата на гърдата, без видима външна причина.
- Уплътнение или бучка в областта около импланта, която може да се напипа.
- Болка или дискомфорт, който се появява месеци или години след операцията.
- Зачервяване или обрив по кожата на гърдата.
Тези симптоми не означават непременно лимфом - в повечето случаи причината е далеч по-безобидна. Но консултацията с лекар е задължителна при всеки от тях.
Колко реален е рискът - числата в перспектива
Един от най-честите въпроси е доколко е вероятно жена с гръдни импланти да развие BIA-ALCL. Данните от различни европейски страни показват, че рискът е нисък - оценките варират между 1 на 3 000 и 1 на 30 000 жени с текстурирани импланти, в зависимост от конкретния тип и производителя.
За сравнение, общият риск от развитие на рак на гърдата при жените е приблизително 1 на 8 през целия живот. Така че BIA-ALCL остава значително по-рядък. Но ниската вероятност не е основание за пренебрегване на проблема, особено когато ранното откриване води до много добри резултати при лечението.
Диагностика и лечение - какво се случва при съмнение
Ако при контролен преглед или поради симптоми лекарят подозира BIA-ALCL, обичайно се предприемат следните стъпки:
Първата стъпка е ултразвуково изследване на гърдата, което може да покаже наличие на течност (серома) около импланта. Ако такава се открие, се взема проба чрез тънкоиглена аспирация. Течността се изпраща за цитологичен анализ и специализирани имунологични тестове, които могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата.
При потвърден BIA-ALCL стандартното лечение включва отстраняване на импланта заедно с околната фиброзна капсула - така наречената тотална капсулектомия. В ранните стадии тази операция често е достатъчна за пълно излекуване. По-напредналите случаи може да изискват допълнителна терапия - химиотерапия или лъчетерапия.
Добрата новина е, че при ранно откриване прогнозата е отлична. По данни от международни проучвания, преживяемостта при ранно диагностициран BIA-ALCL е над 90%.
Какво да направите, ако имате гръдни импланти
Независимо от вида на вашите импланти, ето няколко практически стъпки, които могат да ви помогнат:
Проверете документацията от операцията си. Всяка пациентка трябва да е получила карта на импланта с информация за производителя, модела и серийния номер. Ако не разполагате с тази информация, свържете се с клиниката, където е извършена операцията.
Поддържайте редовни контролни прегледи. Повечето хирурзи препоръчват годишен преглед, но ако забележите някой от описаните симптоми, не чакайте насрочената дата.
Информирайте се за типа на вашите импланти. Ако имате текстурирани импланти от марка, която е била обект на ограничения или изтегляне, обсъдете с вашия хирург дали е необходимо по-честo проследяване.
Не изпадайте в паника. Рискът е нисък, а информираността е вашият най-добър инструмент за защита.
Ситуацията в България
В България пластичната хирургия е широко достъпна, като цените за увеличаване на гърдите варират обикновено между 3 000 и 6 000 евро в зависимост от клиниката и типа на имплантите. Страната ни е и популярна дестинация за медицински туризъм в тази област.
Към момента няма публично достъпна систематизирана статистика за случаи на BIA-ALCL в България. Това не означава, че такива не съществуват - по-вероятно е те просто да не са обединени в национален регистър по начина, по който е направено в Испания или Франция.
Ако имате съмнения или въпроси, потърсете консултация с пластичен хирург, който е запознат с проблематиката на BIA-ALCL. Университетските болници в София, Пловдив и Варна разполагат с екипи, които имат опит в диагностиката и лечението на подобни случаи.
Бъдещето - по-безопасни импланти и по-добър мониторинг
Медицинската индустрия не стои на място. Няколко производителя вече разработват импланти от ново поколение с повърхност, която запазва предимствата на текстурата, но с по-нисък имунен отговор. Паралелно с това се работи по създаването на единен европейски регистър на гръдните импланти, който ще позволи по-ефективно проследяване на дългосрочните резултати.
Най-важното послание е просто - информирайте се, следете тялото си и не пренебрегвайте нещо, което ви притеснява. При гръдните импланти, както и при много други здравни въпроси, навременната реакция прави разликата между лесно решим проблем и сериозно усложнение.
