За хиляди българи диализата е част от седмичния график, също като работата или пазаруването. Затова всяка промяна в мястото, където се провежда, засяга не само пациентите, а и цели семейства. От 28 септември 2026 г. отделението по хемодиализа на УМБАЛ „Свети Георги“ - Пловдив работи в изцяло обновена сграда на ъгъла на бул. „Пещерско шосе“ и ул. „Царевец“. Досега пациентите ходеха на бул. „Васил Априлов“ №15.
Новата база е около три пъти по-голяма от старата. Има и повече диализни места, включително за спешни случаи, нови апарати, по-добра система за пречистване на водата и видеонаблюдение по време на процедурите. Ще използваме тази новина, за да обясним по-просто какво представлява хемодиализата, защо тези подобрения са важни и как близките могат да помогнат на човек, който живее с бъбречна недостатъчност.
Какво всъщност прави хемодиализата
Здравите бъбреци работят денонощно. Те филтрират кръвта, изхвърлят токсините и излишната течност, поддържат баланса на калий, натрий и фосфор и участват в контрола на кръвното налягане. Когато функцията им падне под критично ниво, тялото вече не може да се справя само.
Тогава помага хемодиализата. Кръвта минава през специален филтър, наречен диализатор, в който отпадните вещества и излишната вода преминават в течност, наречена диализат. Пречистената кръв се връща обратно в тялото. Обикновено процедурата се прави три пъти седмично и продължава около четири часа. Точният режим обаче се определя от нефролога за всеки пациент.
За да е възможна диализата, трябва добър съдов достъп. Най-често това е артерио-венозна фистула, която се прави хирургично на ръката няколко месеца преди началото на лечението. Понякога се използва временен или постоянен катетър. Грижата за този достъп е едно от най-важните неща в живота на пациента.
Хемодиализа и хемодиафилтрация - каква е разликата
Новите апарати в пловдивската база могат да правят не само класическа хемодиализа, но и хемодиафилтрация. Звучи сложно, но идеята е проста.
- Хемодиализата пречиства кръвта главно чрез дифузия. Малките молекули, като урея и креатинин, преминават през мембраната от място с висока концентрация към място с ниска.
- Хемодиафилтрацията добавя и конвекция. Заедно с по-голямо количество течност се „издърпват“ и по-големи молекули, които класическата диализа отстранява по-трудно.
За част от пациентите хемодиафилтрацията може да означава по-добро пречистване и по-добро самочувствие. Дали е подходяща в конкретния случай, решава лекуващият лекар.
Защо чистотата на водата е толкова важна
Малко хора знаят, че при всяка процедура кръвта на пациента е разделена само от тънка мембрана от над сто литра диализна течност. Тя се приготвя от вода, затова дори малки замърсявания могат да стигнат до организма.
Затова в диализните центрове водата минава през няколко етапа на пречистване. Омекотителната система премахва калция и магнезия, а системата за обратна осмоза задържа бактерии, соли и други примеси. Новите системи в Пловдив осигуряват по-висок стандарт на чистота. Това не се вижда с просто око, но е пряко свързано с безопасността на всяка процедура.
Първите седмици на диализа: практични съвети
Началото често е най-трудно, както физически, така и психически. Ето какво помага на много пациенти:
- Удобни дрехи. Изберете блуза с широк ръкав или с копчета, за да е лесен достъпът до фистулата. В залата понякога е хладно, затова едно леко одеяло или жилетка ще са полезни.
- Занимание за четирите часа. Книга, таблет със слушалки, кръстословици или подкаст. В новата база има телевизори до леглата, но собственото занимание винаги помага.
- Тетрадка за наблюдения. Записвайте теглото си преди и след процедурата, кръвното налягане и как се чувствате. Тези данни са полезни за лекаря.
- Лека закуска. Попитайте персонала какво е позволено да ядете по време на процедурата. При някои пациенти храненето по време на диализа може да понижи кръвното налягане.
- Транспорт. Предварително планирайте как ще стигате до центъра и обратно. След процедурата много хора се чувстват изморени и не бива да шофират, ако им се вие свят.
И най-важното: не пропускайте процедури. Дори една пропусната диализа може да доведе до опасно покачване на калия или задържане на течности.
Храненето между процедурите
Храненето на диализа е различно от обичайните съвети за „здравословно хранене“. Някои храни, които иначе смятаме за полезни, тук трябва да се ограничат.
- Калий. Бананите, картофите, доматите, сушените плодове, ядките и някои зеленчуци съдържат много калий. Високият калий е опасен за сърцето. Картофите могат да се накиснат във вода предварително, което намалява съдържанието му.
- Фосфор. Топеното сирене, колбасите, газираните напитки тип кола и много готови храни съдържат добавен фосфор. Затова четете етикетите в магазина, особено за съставки със „фосфат“ в името.
- Сол. Солта засилва жаждата, а с нея и количеството течност, натрупано до следващата процедура. Подправяйте с чубрица, магданоз, копър, чесън и лимон.
- Течности. Лекарят определя колко течност е допустимо да се приема на ден. Супите, киселото мляко и динята също се броят. Малък трик: пийте от по-малка чаша и смучете кубче лед, когато ожаднеете.
Всеки пациент е различен, затова е добре да обсъдите хранителния режим с нефролога. Ако е възможно, потърсете и консултация с диетолог.
Как близките могат да помогнат
Животът на диализа е изтощителен, а умората, раздразнителността и тъгата са чести. Семейството може да направи много:
- Помагайте с транспорта в дните на процедура, особено през зимата.
- Гответе заедно по новия режим, вместо да правите отделни ястия. Така човекът не се чувства изолиран.
- Следете за тревожни признаци: задух, силни отоци, болка в гърдите, треска или зачервяване около фистулата. При тях трябва веднага да се потърси лекар.
- Помагайте с документите, например за ТЕЛК, рецептите и направленията. Бюрократичните задачи често са по-изморителни от самото лечение.
- Не подценявайте психологическата подкрепа. Разговор с психолог или с други пациенти може да помогне много.
Как да пазим бъбреците си, преди да е станало късно
Хроничното бъбречно заболяване често протича тихо, без болки, години наред. Най-честите му причини са захарният диабет и високото кръвно налягане. Затова си струва да помните няколко прости неща:
- Веднъж годишно си правете изследване на креатинин и урина. При профилактичния преглед при личния лекар това обикновено е включено.
- Ако имате диабет или хипертония, поискайте и изследване за белтък (албумин) в урината. Той е ранен сигнал за увреждане.
- Не приемайте продължително обезболяващи като ибупрофен или диклофенак без консултация с лекар.
- Пийте достатъчно вода, ограничете солта и не пушете.
Ранното откриване може да забави заболяването с години, а понякога и да предотврати нуждата от диализа.
Практично за пациентите в Пловдив
Ако вие или ваш близък досега сте ходили на диализа на бул. „Васил Априлов“, от 28 септември процедурите вече са на новия адрес, при „Пещерско шосе“ и „Царевец“. Направете си предварително един пробен маршрут, за да видите кой градски транспорт е удобен и къде може да се паркира. Попитайте персонала дали графикът ви остава същият и запишете новите телефони на отделението.
По-голямото и по-модерно отделение означава повече спокойствие за пациентите, по-добри условия за медиците и повече места при нужда. За хората, които прекарват по дванадесет часа седмично на диализа, това е голяма промяна.
