Инхалации при влажна кашлица при деца: кога наистина помагат

Инхалациите при влажна кашлица при деца могат да направят секрета по-лесен за изкашляне, но не лекуват причината и не са нужни при всяка настинка. Доказателствата за полза от физиологичен разтвор 0,9% при остра влажна кашлица са слаби, а данните за 3% хипертоничен разтвор идват главно от кърмачета с бронхиолит и са противоречиви. Затова преди да включите инхалатора, е добре да знаете какво точно има детето.

Кога инхалациите наистина помагат?

Инхалациите имат най-голям смисъл, когато секретът е гъст и детето трудно го изкашля, а най-добре са проучени при бронхиолит при кърмачета. При обикновена настинка и остър бронхит ползата е по-скоро за комфорта на детето, отколкото за по-бързото оздравяване.

Ако детето е под 2 години и не сте сигурни кое от трите е, покажете го на лекар.

Защо влажната кашлица не бива просто да се спира?

Защото тя изхвърля натрупания секрет от дихателните пътища. Хъркането и клокоченето при кашляне показват, че организмът изчиства бронхите.

Целта е секретът да стане по-лесен за изкашляне, а не кашлицата да изчезне на всяка цена. Противокашличните сиропи потискат рефлекса и при влажна кашлица могат да доведат до задържане на секрета. Лекарствата за кашлица и настинка без рецепта не се дават на деца под 2 години заради риск от сериозни нежелани реакции, а за много продукти листовката поставя граница от 4 или 6 години. Преди да дадете какъвто и да е сироп, проверете листовката и попитайте лекаря или фармацевта.

Физиологичен или 3% хипертоничен разтвор?

За повечето деца у дома е достатъчен физиологичният разтвор 0,9%, а хипертоничният 3% е за случаите, в които лекарят го назначи. Разликата е в концентрацията на сол.

По-соленият разтвор може да предизвика бронхоспазъм - свиване на бронхите със свирене и задух. Рискът е по-голям при деца с астма или прекарани епизоди на свиркащо дишане. Затова лекарят често назначава 3% разтвор заедно с бронходилататор, например салбутамол, който разширява бронхите преди или по време на инхалацията.

Не започвайте хипертоничен разтвор сами, ако детето:

• има свиркащо дишане, задух или астма;
• е реагирало с кашлица или стягане при предишна инхалация;
• е започнало да кашля внезапно след хранене или игра с малки предмети, защото е възможно вдишано чуждо тяло.

Как да изберете разтвор и инхалатор?

Използвайте само стерилни ампули за еднократна употреба, предназначени за небулизатор. Домашната солена вода не е стерилна и концентрацията ѝ е неточна, а етерични масла, билкови отвари и минерална вода не се слагат в инхалатор.

Солевите разтвори може да са регистрирани като лекарствени продукти или като медицински изделия. Информация за разрешените лекарства има в Изпълнителната агенция по лекарствата. Питайте фармацевта коя ампула е за небулизатор, защото спрейовете и капките за нос може да съдържат консерванти, които не се инхалират.

В аптеките и магазините за медицинска техника най-често ще срещнете три вида инхалатори:

• Компресорен - по-шумен, но подходящ за повечето разтвори и лекарства. Цените обикновено започват от около 30-40 евро.
• Ултразвуков - по-тих, но не е подходящ за суспензии, каквито са някои инхалаторни кортикостероиди.
• Мембранен (mesh) - тих, малък, работи на батерии, но по-скъп.

Маската трябва да е с размер за възрастта и да прилепва към лицето. Накрайник за уста е подходящ за по-големи деца.

Колко да трае инхалацията и кога да очаквате ефект?

Една сесия обикновено продължава 5-10 минути, докато разтворът в съда свърши и апаратът започне да пръска на пресекулки. Обичайното количество е една ампула, най-често 2-5 мл, освен ако лекарят не е казал друго.

Ако инхалацията помага, ефектът се вижда скоро след нея: детето изкашля по-лесно, дишането звучи по-чисто, заспива по-спокойно. Самата кашлица няма да изчезне за ден, защото след вирусна инфекция отшумява постепенно. Колко пъти дневно да инхалирате, уточнете с педиатъра, а при 3% разтвор следвайте точно назначението.

Спрете инхалациите, ако:

• след 2-3 дни не забелязвате никаква разлика;
• по време на сесията кашлицата се засилва или се появи свирене;
• кашлицата вече е рядка и детето изкашля без затруднение.

Как да инхалирате неспокойно дете?

Детето трябва да е спокойно, да седи изправено и да диша нормално, защото при плач по-малко от разтвора достига до бронхите. Няколко трика помагат:

1. Покажете апарата предварително. Нека детето „инхалира“ любимата си играчка и да чуе шума, преди маската да стигне до неговото лице.
2. Пуснете апарата за няколко секунди, преди да сложите маската.
3. Дръжте маската плътно до лицето, без да притискате. Ако я държите на разстояние, по-голямата част от мъглата отива във въздуха.
4. Превърнете инхалацията в ритуал - една и съща книжка, песничка или кратко филмче.
5. Ако детето се разплаче силно, спрете и опитайте след малко, вместо да довършвате насила.

Типични грешки са инхалация с капки или спрей за нос, добавяне на етерично масло „за по-силно“, оставяне на съда влажен до следващия път и продължаване на инхалациите седмици наред по навик.

Пример: двегодишно дете кашля влажно от 4 дни след хрема, няма температура, играе и се храни нормално. Тук обикновено стигат течности, промиване на носа и при желание инхалация с 0,9% разтвор вечер. Ако същото дете започне да диша учестено и да се уморява при хранене, нужен е преглед, а не нова ампула.

Хигиената е задължителна. След всяка употреба измийте съда и маската според указанията на производителя и ги оставете да изсъхнат напълно. Всяко дете трябва да има собствена маска.

Парните инхалации над тенджера с гореща вода не са за деца заради риска от изгаряне.

Какво друго помага при влажна кашлица у дома?

Простите мерки играят голяма роля: достатъчно течности, проветрена и не прекалено суха стая и чист нос.

• Давайте вода, чай или супа на малки порции през деня.
• Промивайте носа с физиологичен разтвор, при бебета особено преди хранене и сън.
• Не пушете у дома и в колата - пасивното тютюнопушене дразни детските дихателни пътища и удължава кашлицата.
• Оставете детето да почива, без да го принуждавате да лежи по цял ден.

Кога детето с кашлица трябва да види лекар веднага?

Потърсете спешна помощ, ако детето диша много учестено, кожата между ребрата се прибира при вдишване, устните посиняват или детето е необичайно сънливо. Бебе под 3 месеца с температура трябва да бъде прегледано още същия ден, дори ако изглежда добре.

Запишете час при личния лекар или педиатъра, ако:

• температурата е висока или трае повече от 3 дни;
• кашлицата се влошава вместо да отшумява;
• влажната кашлица продължава над 4 седмици;
• има свиркащо дишане или болка в гърдите;
• детето пие по-малко, отпаднало е или уринира по-рядко.

Децата до 18 години не плащат потребителска такса при преглед при личния лекар. Ако личният лекар не е педиатър, за преглед при педиатър по линия на здравната каса е нужно направление. Подробности за полагащите се прегледи има на сайта на Националната здравноосигурителна каса.

Често задавани въпроси

Може ли да се прави инхалация с минерална вода?

Не. Минералната вода не е стерилна, съдържа соли и газове в различни количества и може да раздразни дихателните пътища. За инхалатор се използват само стерилни разтвори в ампули от аптеката.

Колко дълго продължава влажната кашлица след вирусна инфекция?

При много деца кашлицата отшумява постепенно за една до три седмици, дори когато другите симптоми са отминали. Ако продължава над четири седмици или се влошава, детето трябва да бъде прегледано.

Може ли да правя инхалация, когато детето има температура?

Инхалацията с физиологичен разтвор чрез небулизатор не вдига температурата, но температурата е знак за активна инфекция и е повод да се уточни с педиатъра какво има детето. Бебе под 3 месеца с температура трябва да бъде прегледано още същия ден. Парните инхалации над гореща вода избягвайте изцяло.

Може ли да се инхалира бебе, докато спи?

Някои родители го правят, защото спокойното дишане помага разтворът да достигне по-добре, но маската трябва да прилепва, а много бебета се събуждат от шума. Мембранните инхалатори са по-тихи и по-удобни за това. Попитайте педиатъра дали при вашето бебе е подходящо.