Всеки от нас има бенки по тялото си. Повечето от тях са напълно безобидни и са с нас от детството. Понякога обаче една пренебрегната промяна в размера, формата или цвета на бенка е първият сигнал за сериозен здравословен проблем. Добрата новина е, че при ранно откриване повечето видове кожен рак се лекуват успешно. Затова е важно да познаваме кожата си, без паника, но и без пренебрежение.
Какво представляват бенките и защо заслужават внимание
Бенките са струпвания на меланоцити - клетките, които придават цвят на кожата. Повечето хора имат между 10 и 40 бенки и по-голямата част от тях никога не създават проблеми. Меланомът обаче, най-агресивната форма на кожен рак, може да започне точно като промяна в съществуваща бенка или като ново, необичайно петно.
Дерматолозите в България отчитат, че немалка част от пациентите идват за преглед едва когато промените вече са напреднали. Затова е важен редовният самопреглед. Той отнема около десет минути веднъж месечно, а може да спаси живот. Самопрегледът не замества прегледа при дерматолог, но е отлично допълнение. Никой не познава кожата ви по-добре от самите вас.
Правилото ABCDE - петте сигнала, които не бива да пренебрегвате
Медицинската общност използва лесна за запомняне система за оценка на кожните образувания.
A - Асиметрия. Ако разделите бенката мислено на две половини, те трябва да изглеждат приблизително еднакви. Ако едната половина е значително различна от другата, си струва да се консултирате със специалист.
B - Граници. Здравите бенки обикновено имат гладки и ясно очертани ръбове. Назъбени, размити или неравни контури, които сякаш се “разливат” в околната кожа, са причина да наблюдавате бенката по-внимателно.
C - Цвят. Еднородният кафяв цвят е нормален. Ако в едно и също петно има смесица от кафяво, черно, червено, бяло или синкаво, потърсете специалист.
D - Диаметър. Образувания, по-големи от шест милиметра (приблизително колкото гумичката на молив), трябва да бъдат прегледани от специалист. По-малките също могат да са проблемни, ако имат други тревожни признаци.
E - Еволюция. Това е най-важният фактор. Покажете на лекар всяка бенка, която се променя: расте, сменя цвета си, започва да сърби, кърви или се покрива с коричка.
Още два прости въпроса към всяка бенка
Различна ли е от останалите? Дерматолозите говорят за “грозното пате” - бенка, която рязко се отличава от всички останали по тялото ви. При всеки човек бенките са приблизително сходни по цвят, размер и форма. Ако една от тях изпъква, това е достатъчна причина за консултация. Този принцип не изисква никакви медицински познания, просто сравнявате бенките помежду им.
Създава ли ви дискомфорт? Здравата бенка не се усеща. Ако бенка сърби постоянно, кърви без да е наранена или боли при допир, не си казвайте “сигурно съм я одраскала” или “ще мине от само себе си”.
Как да направите пълен самопреглед у дома
Изберете добре осветена стая, например след баня, когато кожата е чиста. Ще ви трябват голямо огледало и малко ръчно огледало. Следвайте един и същ ред всеки път, за да не пропуснете нито една зона:
- Лицето, ушите, носа, устните и зоната зад ушите
- Шията и скалпа - разделете косата с гребен или помолете близък човек за помощ
- Ръцете, включително дланите, ноктите и пространствата между пръстите
- Гърдите и корема, а с ръчното огледало и гърба, тила и задната част на краката
- Краката, стъпалата, зоната между пръстите на краката и интимните области
Обърнете специално внимание на местата, които рядко виждаме. Гърбът е трудна за самонаблюдение зона. При скалпа, стъпалата и пространствата между пръстите меланомът също не е толкова рядък, особено при хора с по-тъмна кожа. Тъмна ивица под нокътя, която се разширява, също трябва да се прегледа.
Снимайте бенките, които ви притесняват, с телефона си. Сравнявайте снимките поне на всеки няколко месеца. Така ще имате визуална история и ще забележите дори минимални промени. Целта не е всяка бенка да изглежда “идеално”, а да не се е променила.
Четирите основни вида злокачествени кожни заболявания
Базоцелуларен карцином е най-честият вид. Расте бавно и рядко дава метастази, но ако не се лекува, може да разруши околните тъкани. Обикновено изглежда като блестяща подутина с телесен или розов цвят, понякога с видими малки кръвоносни съдове.
Плоскоклетъчен карцином е по-агресивен. Може да се развие от актинични кератози по кожата, ако те не се наблюдават.
Меланом е най-опасната форма. Макар да е по-рядък, той се разпространява бързо и може да засегне вътрешни органи. Ако се открие рано, шансовете за излекуване са много високи.
Актинична кератоза е предракова промяна. Тя изглежда като грапаво петно с пясъчна текстура и обикновено се появява по лицето, ушите, ръцете или скалпа. Не всяка кератоза прераства в рак, но трябва да се наблюдава.
Как слънцето уврежда кожните клетки
До нас достигат два вида ултравиолетови лъчи. UVB лъчите са отговорни за изгарянията, засягат повърхностния слой на кожата и са най-силни между 11 и 16 часа. UVA лъчите проникват по-дълбоко, активни са през целия ден и дори при облачно време. Те ускоряват стареенето на кожата и увреждат клетъчната ДНК.
Когато ДНК на меланоцитите бъде увредена, клетките могат да започнат да се делят неправилно. Това не става от еднократно излагане на слънце, а е резултат от натрупани увреждания през годините. Затова защитата трябва да е постоянен навик.
Кой е изложен на по-голям риск
По-бдителни трябва да бъдат хората със:
- светла кожа, която лесно изгаря, руса или червена коса
- много бенки (над петдесет)
- фамилна история на меланом или друг кожен рак
- слънчеви изгаряния в детството и юношеството
- работа или хоби на открито
- посещения на солариум, дори и само от време на време
Хората с по-тъмна кожа също не са защитени. При тях кожните тумори често се откриват по-късно, понякога на нетипични места като дланите и стъпалата.
Практични мерки за превенция
Слънцезащитен крем. Изберете продукт с широк спектър и SPF 30 или по-висок, който пази от UVA и UVB лъчи. Използвайте го всеки ден от април до октомври, дори в облачно време. Нанасяйте го обилно, двадесет минути преди излизане, защото повечето хора слагат едва половината от нужното количество. Подновявайте го на всеки два часа и веднага след къпане. В аптеките в България добрите продукти струват приблизително между 15 и 40 лева.
Облекло и аксесоари. Шапка с широка периферия, слънчеви очила с UV филтър и леки дрехи с дълъг ръкав са ефективна бариера. Има и тениски с UV защита за плаж и разходки.
Сянка и пикови часове. Избягвайте директното слънце между 11 и 16 часа. Чадърът на плажа не е достатъчен, защото пясъкът и водата отразяват лъчите. Търсете плътна сянка.
Без солариум. Световната здравна организация класифицира солариумите като канцероген.
Митове, които карат хората да отлагат прегледа
“Млада съм, меланомът е болест на възрастните.” Меланомът засяга хора на всяка възраст, включително между 20 и 30 години.
“Нямам много бенки, значи нямам риск.” Рискът е по-нисък, но не е нулев. Меланомът може да се появи и на кожа без бенки.
“Бенките, с които съм родена, са безопасни.” Вродените бенки също могат да се променят и заслужават наблюдение, особено ако са по-големи.
“На облачно време не изгарям.” Голяма част от UV лъчите преминават през облаците.
“Кремът е достатъчен.” Нито един крем не блокира 100 процента от лъчите. Той е само част от защитата.
Дерматоскопия и безплатни прегледи в България
Дерматоскопията е безболезнен преглед, при който лекарят разглежда бенките с увеличителен уред. Така се виждат структури, невидими с просто око. Препоръчително е да я правите веднъж годишно, два пъти годишно при рискови фактори и веднага, ако забележите промяна.
Можете да посетите дерматолог по Здравна каса с направление от личния лекар. Частният преглед или дерматоскопията обикновено струват между 40 и 100 лева в зависимост от града и клиниката. Всяка година през май много болници предлагат безплатни прегледи в рамките на кампанията “Евромеланома”, обикновено без направление. За дати и записване следете сайтовете на кожните клиники към големите болници.
Кога да потърсите лекар незабавно
Не чакайте следващата кампания, ако забележите:
- нова бенка, която расте забележимо за седмици
- бенка, която кърви без причина, сърби или се покрива с коричка
- бърза промяна в размера, формата или цвета на съществуваща бенка
- рана по кожата, която не зараства повече от три седмици
- нова тъмна ивица под нокът
Не поставяйте сами диагнози по снимки в интернет. Мобилните приложения за проверка на бенки могат да помогнат при наблюдението, но не заменят прегледа при специалист с дерматоскоп.
Грижата за кожата е инвестиция в здравето
Кожата е единственият орган, който можем да наблюдаваме с просто око. Кожният рак е сред малкото ракови заболявания, при които превенцията и ранното откриване наистина работят. За това ви трябват десет минути самопреглед месечно, разумно поведение на слънце и редовни посещения при дерматолог.
Ако нещо ви притеснява, не отлагайте. Най-честият отговор на дерматолога е “Няма повод за безпокойство” и това е най-добрият отговор, който можете да получите. Но за да го чуете, първо трябва да отидете на преглед.
