Новината, че лекари от две големи софийски болници са обединили сили, за да помогнат на тригодишно дете да чува, напомня за нещо важно. Медицината днес рядко е работа на един човек. Особено когато пациентът е малък, а здравословните предизвикателства са повече от едно.
В тази статия ще разгледаме какво всъщност е кохлеарният имплант, защо сърдечно заболяване усложнява подобна операция и най-вече - какво можем да направим ние като родители, баби, лели и приятелки, за да забележим навреме, че нещо със слуха на детето не е наред.
Какво е кохлеарен имплант и за кого е предназначен
Кохлеарният имплант е малко електронно устройство, което заобикаля увредените слухови клетки във вътрешното ухо и директно стимулира слуховия нерв. Състои се от две части:
- Вътрешна част - поставя се хирургично под кожата зад ухото, като тънък електрод се въвежда в кохлеята (охлюва);
- Външна част - говорен процесор, който се носи зад ухото и улавя звуците от околната среда.
За разлика от обикновения слухов апарат, който просто усилва звука, имплантът превръща звука в електрически сигнали. Затова той помага при тежка и дълбока невросензорна загуба на слуха - тогава, когато апаратите вече не са достатъчни.
При децата времето е изключително важно. Първите години от живота са периодът, в който мозъкът се учи да разпознава звуци и да изгражда речта. Колкото по-рано детето получи достъп до звука, толкова по-добри са шансовете то да проговори и да се развива наравно с връстниците си.
Защо сърдечното заболяване променя всичко
Имплантацията се извършва под обща анестезия. При здраво дете това е рутинна процедура за опитния екип. Но когато има придружаващо сърдечно състояние, рискът нараства и подготовката става много по-сложна.
Един пример е синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW). При него в сърцето има допълнителен проводящ път, по който електрическите импулси могат да „заобикалят“ нормалния маршрут. Това може да доведе до внезапни епизоди на ускорен сърдечен ритъм. Много хора живеят години без да подозират, че го имат, но по време на анестезия и операция всяко нарушение на ритъма е сериозен риск.
В такива случаи хирурзите по ухо, нос и гърло не могат да действат сами. Нужни са:
- Детски кардиолог или електрофизиолог - за оценка на риска и евентуално временно поставяне на пейсмейкър, който да контролира ритъма по време на интервенцията;
- Анестезиолог с опит при деца - защото дозите, медикаментите и наблюдението при малките пациенти са съвсем различни от тези при възрастните;
- Интензивен екип - за следоперативното наблюдение.
Именно затова историите като тази са толкова ценни. Те показват, че когато болниците си сътрудничат, а не работят изолирано, дори сложните случаи имат щастлив край.
7 признака, че малкото дете може би не чува добре
Загубата на слуха при бебета и прохождащи деца често остава незабелязана месеци наред. Детето е усмихнато, играе, реагира на мимики и жестове - и родителите просто не подозират. Ето на какво да обърнете внимание:
- Не се стряска при силен шум - тръшната врата, лай на куче или пусната прахосмукачка не предизвикват реакция при бебе до 3-4 месеца.
- Не обръща глава към звука - след около 6 месеца детето трябва да търси с поглед откъде идва гласът ви.
- Гукането спира или не се развива - бебетата с увреден слух често започват да гукат нормално, но след това постепенно замлъкват.
- Няма първи думи около годинката - „мама“, „тати“, „дай“ обикновено се появяват между 12 и 18 месеца.
- Реагира само когато ви вижда - ако детето откликва на името си само когато сте в зрителното му поле, това е сигнал.
- Усилва звука на телевизора или таблета - или сяда съвсем близо до екрана.
- Чести ушни инфекции и течение от ушите - те също могат да влошат слуха и изискват преглед.
Нито един от тези признаци сам по себе си не означава задължително проблем, но ако забележите два или повече - не чакайте „да проговори само“. Обърнете се към личния лекар или педиатър за насочване към УНГ специалист.
Скринингът на новородените - първата защитна линия
В много български родилни отделения на бебетата се прави слухов скрининг още в първите дни след раждането. Изследването е бързо, безболезнено и се провежда, докато бебето спи. Ако при изписването не сте получили информация дали е направено, попитайте. Ако резултатът е „неубедителен“, това не е повод за паника - често се дължи на остатъчна течност в ухото след раждането. Но е задължително да направите повторно изследване в указания срок.
Ако скринингът не е направен в родилното, може да се извърши по-късно в специализиран кабинет. В частните центрове цената на подобни изследвания обикновено е между 30 и 80 евро, в зависимост от вида на теста и града.
Практични съвети за родители, когато има повече от една диагноза
Когато детето има едновременно проблем със слуха и сърдечно или друго хронично заболяване, родителите често се чувстват изгубени между кабинети, изследвания и мнения. Ето няколко неща, които помагат:
- Съберете цялата документация в една папка - епикризи, ЕКГ, ехографии, аудиограми. Пазете и електронно копие на телефона си.
- Уверете се, че всеки лекар знае за останалите диагнози - не приемайте, че информацията „сама ще стигне“. Кажете на УНГ специалиста за сърдечния проблем и обратно.
- Питайте кой координира лечението - в сложните случаи е добре един лекар да поеме ролята на „диригент“.
- Записвайте въпросите си предварително - в кабинета вълнението често ни кара да забравим най-важното.
- Попитайте за финансирането - в България кохлеарната имплантация при деца се покрива от НЗОК, но е добре да уточните с лекуващия екип точните стъпки, документи и срокове за вашия случай.
- Потърсете общност - в социалните мрежи има групи на родители на деца с кохлеарни импланти. Опитът на семейства, минали по същия път, е безценен.
Операцията е само началото
Много родители си представят, че след имплантацията детето веднага ще започне да чува като всички останали. Реалността е по-различна, но не по-малко вдъхновяваща.
След около няколко седмици, когато раната зарасне, устройството се активира и настройва. Следват месеци, а понякога и години на слухово-речева рехабилитация с логопед. Мозъкът трябва да се научи да разбира новите сигнали. Тук ролята на семейството е огромна:
- говорете с детето постоянно, описвайте какво правите;
- четете на глас книжки с картинки всеки ден;
- пейте песнички и играйте игри със звуци;
- бъдете търпеливи - напредъкът идва на малки стъпки.
Мнозина от децата, имплантирани навреме, тръгват на обикновена детска градина и училище, общуват свободно и водят напълно пълноценен живот.
Сърцето на детето също се нуждае от внимание
Историята ни напомня и за друго - някои сърдечни проблеми при децата протичат тихо. Ако малкото често се оплаква, че „сърчицето бие бързо“, бледнее, изморява се необичайно при игра или има епизоди на замайване, споменете го на педиатъра. Една обикновена ЕКГ може да открие състояния като WPW синдром много преди те да създадат проблем.
В заключение
Зад всяка успешна сложна операция стоят не само умелите ръце на хирурга, а цял екип - кардиолози, анестезиолози, сестри, рехабилитатори. И разбира се, родители, които са забелязали навреме, че нещо не е наред, и не са се отказали.
Ако имате малко дете, обърнете внимание на това как реагира на звуците около себе си. Понякога най-ценното, което можем да направим, е просто да наблюдаваме внимателно и да попитаме лекар навреме.
