Ако приемате лекарство за кръвно налягане, щитовидна жлеза, диабет или друго хронично заболяване, вероятно част от цената му се поема от здравната каса. Малко хора обаче се замислят коя институция решава колко струва дадено лекарство и дали изобщо ще бъде реимбурсирано. Сега тази тема излиза на преден план, защото държавата планира да закрие Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти и да прехвърли функциите му към Министерството на здравеопазването от 1 януари 2027 г.
От здравното министерство уверяват, че за пациентите няма да се промени нищо освен институцията, която взема решенията. Депутати и експерти обаче задават въпроси за сроковете, прозрачността и правото на обжалване. В тази статия ще разгледаме спокойно какво стои зад промяната, кои въпроси са открити и най-важното - какво можете да направите вие, за да сте сигурни, че терапията ви върви без прекъсване.
Каква е ролята на Съвета по цени и реимбурсиране
Съветът е специализиран орган, който от години отговаря за няколко ключови неща:
- Регистрира и одобрява цените на лекарствата, отпускани по лекарско предписание.
- Поддържа Позитивния лекарствен списък - списъкът с лекарствата, които могат да се заплащат изцяло или частично с публични средства (от НЗОК, от бюджета на болниците или от Министерството на здравеопазването).
- Оценява здравните технологии - тоест анализира дали новото лекарство носи реална полза спрямо цената си.
Накратко, ако едно лекарство е в Позитивния списък и е одобрено за вашето заболяване, вие плащате само част от цената или нищо. Ако не е, плащате изцяло от джоба си.
Какво точно се предвижда с промяната
Планът е Съветът като самостоятелна структура да престане да съществува, а дейността му да продължи в рамките на Министерството на здравеопазването. Според позицията на министерството експертите ще бъдат запазени, ще има механизми за непрекъснатост на административната работа, а законовите срокове за произнасяне ще продължат да важат.
С други думи, официалното послание е, че процедурите няма да спрат и няма да бъдат забавени само заради смяната на институцията.
Защо промяната предизвиква въпроси
България, като член на Европейския съюз, трябва да спазва Директива 89/105/ЕИО. Тя урежда прозрачността на мерките, с които държавите определят цените на лекарствата и включването им в системите за здравно осигуряване. Директивата изисква няколко основни неща:
- Решенията да се вземат в ясни срокове - обикновено до 90 дни за цената и до 90 дни за реимбурсирането, или до 180 дни, когато двете се разглеждат заедно.
- Критериите да са обективни и проверими, а не да зависят от усмотрението на конкретен човек.
- Да има реална възможност за обжалване пред орган, независим от този, който е издал решението.
Именно около тези точки се въртят въпросите от страна на народни представители. Те питат какво ще стане с преписките, които не са приключили към 31 декември 2026 г., как ще се уреди преходът за подзаконовите актове, в които досега изрично е посочен Съветът, и дали обжалването ще остане ефективно, когато решенията се издават директно от министерството.
Това не означава, че промяната непременно е лоша. Означава, че детайлите в нормативната уредба са важни и си струва да се следят.
Какво остава същото за вас като пациент
В ежедневието ви най-вероятно няма да усетите разлика. Ето какво не се променя:
- Електронната рецепта продължава да работи по същия начин.
- Лекарствата, които вече са в Позитивния списък, не отпадат заради закриването на институцията.
- Здравноосигурените пациенти продължават да получават реимбурсирани лекарства от аптеки с договор с НЗОК.
- Протоколите за скъпоструващи лекарства продължават да се издават от специализираните комисии.
Реалният риск, ако има такъв, е по-скоро при новите лекарства, които чакат включване в списъка. Ако преходът не е добре организиран, някои процедури биха могли да се забавят. Затова е добре да сте информирани.
5 практични стъпки, за да сте спокойни за терапията си
1. Знайте точното име и производителя на лекарството си
Запишете си търговското наименование, активното вещество и дозата. Така, ако аптеката ви предложи заместител, ще разберете веднага дали е същото активно вещество и дали доплащането е различно.
2. Попитайте фармацевта колко доплащате и защо
Цената на едно и също активно вещество може да варира между отделните производители. Понякога разликата в доплащането е няколко евро на опаковка, а при хронична терапия това прави сериозна сума за година. Фармацевтът е длъжен да ви информира за наличните алтернативи.
3. Не оставяйте рецептата за последния ден
Особено в края на годината и около празниците е разумно да вземете следващата опаковка няколко дни по-рано. Ако по някаква причина възникне административно забавяне при прехода, ще имате запас.
4. Проверявайте Позитивния лекарствен списък
Списъкът е публичен и се публикува на официалната страница на институцията, която го поддържа. След 1 януари 2027 г. следете страницата на Министерството на здравеопазването. Търсенето става по наименование или по активно вещество.
5. Подайте сигнал, ако лекарството ви липсва
Ако дълго не можете да намерите лекарство в нито една аптека, можете да подадете сигнал до Изпълнителната агенция по лекарствата или до регионалната здравна инспекция. Сигналите помагат на институциите да забележат проблемите навреме.
Въпроси, които си струва да зададете на лекаря
При следващия контролен преглед можете да попитате:
- Има ли алтернатива на моето лекарство, която също е реимбурсирана?
- Ако чакам ново лекарство, на какъв етап е процедурата за включването му?
- Кога изтича протоколът ми и какво трябва да подготвя за подновяването му?
- Мога ли да вземам лекарството от различна аптека, ако в моята липсва?
Тези въпроси не отнемат много време, но ви дават яснота и контрол върху собственото ви лечение.
Ролята на пациентските организации
В България има активни пациентски организации, които следят законодателните промени и дават мнения по проектите. Ако имате хронично или рядко заболяване, членството в такава организация може да ви помогне да получавате навременна информация и да имате глас в общественото обсъждане. Проектите на нормативни актове се публикуват за обществени консултации и всеки гражданин може да изпрати становище.
В заключение
Закриването на Съвета по цени и реимбурсиране е преди всичко административна промяна - сменя се институцията, но не и правилата, по които се определят цените и реимбурсирането. Дали преходът ще бъде гладък, ще зависи от това как ще бъдат уредени детайлите: сроковете, заварените процедури и правото на обжалване.
За вас като пациент най-разумното е да сте информирани, да познавате своята терапия и да не се притеснявате да задавате въпроси на лекаря и фармацевта. Колкото по-добре знаете правата си, толкова по-спокойни ще бъдете, независимо коя институция подписва решенията.
