Ако живеете в голям град, вероятно приемате за даденост, че на пет минути от дома ви има поне два кабинета, аптека и лаборатория. Но за стотици хиляди българи в по-малките населени места реалността е съвсем различна - единственият човек с медицинско образование наблизо често е лекарски асистент. Какво знаем за тази професия, защо е толкова важна и какво пречи на хората в нея да работят спокойно?
Какво всъщност прави лекарският асистент
Лекарският асистент е специалист с висше медицинско образование, който е обучен да извършва широк кръг от дейности - от първичен преглед и поставяне на инжекции до оказване на спешна помощ и стабилизиране на пациенти. В много страни от Европа и Северна Америка тази професия има ясно дефинирана роля и сериозни правомощия. В България картината е по-различна.
Исторически погледнато, у нас фелдшерите и лекарските асистенти са били гръбнакът на здравната система в по-малките селища. През социализма фелдшерските пунктове са обслужвали цели общини. След промените обаче обучението по тази специалност е било преустановено за около 15 години. Едва от 2014 година отново започват да се дипломират лекарски асистенти, но междувременно нормативната рамка е останала далеч назад.
Празнотата в правилата, която засяга всички
Основният проблем не е в подготовката на тези специалисти - те преминават през сериозно четиригодишно обучение. Проблемът е, че в българското законодателство липсват конкретни алгоритми и протоколи, които да описват точно какво и кога може да прави лекарският асистент.
На практика това означава следното: представете си, че сте в село на 40 километра от най-близката болница. Имате силна болка в гърдите, а единственият медицински специалист наблизо е лекарски асистент. Той знае какво трябва да направи, обучен е за това. Но ако предприеме определени действия без изрично разписано правомощие, рискува да бъде подведен под отговорност. А ако не направи нищо и чака линейката, могат да минат критични минути.
Това не е хипотетичен сценарий - подобни ситуации се случват ежедневно в десетки населени места из страната.
Числата зад проблема
По данни на Националния статистически институт, към края на 2025 година около 170 общини в България нямат нито един постоянно практикуващ лекар. В голяма част от тях здравните грижи се осигуряват именно от лекарски асистенти и фелдшери, работещи в структурите на Спешна помощ или в здравни кабинети.
Същевременно заплащането в тази професия остава ниско. Начална заплата на лекарски асистент в системата на Спешна помощ рядко надвишава 1400-1500 лева нето. За сравнение, млад специалист в IT сектора стартира с два до три пъти повече. Не е изненада, че много дипломирани лекарски асистенти избират да работят в чужбина или да се преквалифицират.
Как изглежда един работен ден
За да разберем по-добре значението на тази професия, нека надникнем в ежедневието на лекарски асистент, работещ в малък град или село.
Сутринта започва с дежурство на телефона за спешни повиквания. Между обажданията - измерване на кръвно налягане на възрастни пациенти, смяна на превръзки, поставяне на инжекции по предписание на лекар. Ако има спешен случай - пътуване с линейката, понякога по разбити пътища, до пациент в отдалечено село. Стабилизиране, първична помощ, транспорт до болницата.
Всичко това се случва в условията на ограничено оборудване, липса на колеги за консултация на място и онази правна несигурност, за която вече стана дума. Въпреки това повечето лекарски асистенти продължават да работят с отдаденост, защото знаят, че за техните пациенти те са единствената връзка със здравната система.
Какво работи другаде в Европа
В много европейски държави професията на лекарския асистент е ясно регламентирана и високо ценена. В Нидерландия например лекарските асистенти могат самостоятелно да диагностицират и лекуват определени заболявания, да изписват лекарства от предварително одобрен списък и да насочват пациенти към специалисти. Във Великобритания Physician Associates работят в болници и общопрактикуващи кабинети с конкретно разписани правомощия.
Общото при успешните модели е наличието на ясни протоколи. Лекарският асистент знае точно какво може и какво не може да прави, при какви симптоми трябва да се намеси самостоятелно и кога да насочи към лекар. Това защитава както пациента, така и самия специалист.
Защо темата засяга всяко семейство
Може да мислите, че този проблем не ви касае, ако живеете в София, Пловдив или Варна. Но помислете за следното:
- Вашите родители или баби и дядовци вероятно живеят в по-малко населено място, където достъпът до лекар е ограничен
- По време на ваканция или уикенд в планината и на село, спешната помощ може да е единствената ви опция, а екипът често включва лекарски асистент
- Претоварването на болниците в големите градове е пряко свързано с недостатъчната извънболнична помощ в останалата част от страната
- Демографският срив означава, че проблемът ще се задълбочава - все повече хора в отдалечени райони ще имат нужда от грижа, а все по-малко млади специалисти ще искат да работят там при настоящите условия
Какво може да се промени
Решенията не са невъзможни, а повечето от тях дори не изискват огромни бюджети.
Първо, необходимо е изработване на ясни клинични протоколи и алгоритми за действие. Когато лекарският асистент има разписани стъпки за всяка ситуация, той работи по-сигурно, а пациентът получава по-качествена помощ.
Второ, актуализиране на нормативната уредба. Законът за здравето и подзаконовите актове трябва да отразяват реалността, в която лекарските асистенти вече са незаменима част от системата.
Трето, достойно заплащане и кариерно развитие. Без конкурентни условия няма как да задържим младите специалисти в професията, особено в райони с ограничен достъп до здравни услуги.
Четвърто, обществено признание. Часто говорим за лекари и медицински сестри, но рядко споменаваме лекарските асистенти, въпреки че за немалка част от населението те са първата и понякога единствената точка на контакт със здравната система.
Какво можем да направим като пациенти
Макар системните промени да зависят от институциите, всеки от нас може да допринесе по нещо малко. Ако лекарски асистент ви е помогнал - благодарете му. Звучи просто, но признанието има значение за хората в тази професия. Информирайте се кой осигурява спешна помощ във вашия район и при посещение на по-малки населени места. Говорете по темата - колкото повече хора знаят за проблема, толкова по-вероятно е той да попадне в дневния ред на политиците.
Здравната система не е абстрактно понятие - тя е изградена от конкретни хора, които всеки ден се грижат за нас. Лекарските асистенти в България заслужават да работят при ясни правила, с достойно заплащане и с увереността, че могат да помагат на пациентите си, без да рискуват професионалното си бъдеще. Това е въпрос, който рано или късно засяга всяко семейство.
