Ако живеете в голям град като София, Пловдив или Варна, вероятно приемате за даденост, че можете да отидете при лекар в рамките на минути. Но за стотици хиляди българи в по-малките населени места реалността е съвсем различна - най-близкият общопрактикуващ лекар може да е на десетки километри, а специалист - на още повече. В този контекст въпросът за ролята на лекарските асистенти и фелдшерите придобива все по-голямо значение.
Проблемът, за който рядко се говори
България се изправя пред сериозна демографска криза в здравеопазването. Средната възраст на общопрактикуващите лекари в страната расте, а младите медици масово предпочитат да практикуват в големите градове или да заминат в чужбина. Резултатът е предвидим - цели региони остават без адекватно медицинско обслужване.
Според данни от Националната здравна стратегия 2030, над 100 общини в България имат критичен недостиг на лекари. За жителите на тези места всяко посещение при лекар означава пътуване, отсъствие от работа и разходи, които далеч надхвърлят самия преглед.
Това засяга особено тежко жените - профилактичните гинекологични прегледи, проследяването на бременност и достъпът до педиатър за децата се превръщат в логистично предизвикателство. Много жени в селските райони просто отлагат посещенията при лекар, което води до по-късно откриване на здравословни проблеми.
Какво представляват лекарските асистенти и каква е тяхната роля
Лекарските асистенти (фелдшери) са медицински специалисти с професионално образование, които имат право да извършват определен кръг от медицински дейности. В България тази професия има дълга история - десетилетия наред фелдшерите са били основното звено в здравеопазването на малките населени места.
Техните компетенции включват:
- Първичен преглед и оценка на здравословното състояние
- Измерване на кръвно налягане, кръвна захар и други основни показатели
- Обработка на рани и поставяне на превръзки
- Приложение на инжекции и имунизации
- Спешна медицинска помощ при необходимост
- Насочване към специалист при по-сложни случаи
Важно е да се разбере, че лекарските асистенти не заместват лекарите - те допълват системата и осигуряват достъп до базови медицински грижи там, където лекар няма.
Идеята за самостоятелно финансиране - какво означава на практика
През лятото на 2026 г. Българският съюз на лекарските асистенти и фелдшерите повдигна въпроса за създаване на отделен финансов механизъм за дейността на индивидуалните практики за здравни грижи. Какво означава това в превод на разбираем език?
На кратко - лекарските асистенти искат възможността да сключват самостоятелни договори с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). В момента финансирането на здравните грижи минава предимно през лекарските практики, което ограничава възможностите на фелдшерите да работят самостоятелно в райони, където няма лекар.
Ако такъв механизъм бъде създаден, това означава, че жителите на малки села и отдалечени райони ще могат да получават определени медицински услуги, покрити от здравната каса, директно от лекарски асистент в своето населено място. Без пътуване, без чакане, без допълнителни разходи.
Пет причини защо това е важно за всяко семейство
По-бърз достъп при спешност. Когато детето вдигне висока температура в събота вечер, а най-близкият лекар е на 40 километра, наличието на фелдшер в населеното място може да бъде решаващо. Бързата преценка дали случаят изисква спешна помощ или може да изчака до понеделник спестява стрес и понякога спасява живот.
Редовно проследяване на хронични заболявания. Милиони българи живеят с хипертония, диабет или сърдечни проблеми. Редовното измерване на показатели и контролът на терапията не винаги изискват лекар - обучен лекарски асистент може да поеме тази роля и да насочи към специалист при отклонения.
Профилактика и ранно откриване. Много здравословни проблеми могат да бъдат предотвратени или овладени, ако бъдат хванати навреме. Когато достъпът до медицинско лице е лесен, хората са по-склонни да се консултират при първите симптоми, вместо да чакат проблемът да се задълбочи.
Спестяване на време и пари. Пътуването до областния град за рутинен преглед означава пропуснат работен ден, разходи за транспорт и често - часове чакане. Местният фелдшерски кабинет решава голяма част от тези проблеми.
Намаляване на натоварването на спешните отделения. Немалка част от посещенията в спешните отделения са за състояния, които не са истинска спешност. Когато хората нямат достъп до друго медицинско лице, спешното отделение се превръща в единствения вариант.
Как изглежда ситуацията в други европейски страни
България не е единствената страна, изправена пред този проблем. В много европейски държави са намерени работещи модели за разширяване на достъпа до здравни грижи чрез немедицински специалисти.
Във Финландия например медицинските сестри с разширени правомощия могат самостоятелно да предписват определени лекарства и да водят приеми за пациенти с хронични заболявания. В Нидерландия лекарските асистенти работят в тясно сътрудничество с общопрактикуващите лекари и поемат значителна част от рутинните прегледи. Във Великобритания системата на практическите сестри е основен стълб на първичната здравна помощ.
Общото между тези модели е, че те не премахват лекаря от уравнението - те му позволяват да се фокусира върху по-сложните случаи, докато рутинните грижи се поемат от добре обучени професионалисти.
Какво може да направите вие
Докато институциите обсъждат законодателни промени, има няколко неща, които можете да направите за собственото си здраве и здравето на семейството си.
Запознайте се с медицинските специалисти във вашия район. Знаете ли дали във вашето населено място или в съседното има фелдшерски пункт? Много хора дори не подозират, че такъв съществува.
Не отлагайте профилактичните прегледи. Дори ако пътуването до лекар е неудобно, редовните проследявания - особено за кръвно налягане, кръвна захар и профилактични гинекологични прегледи - са задължителни.
Използвайте възможностите за телемедицина. Все повече лекари предлагат онлайн консултации, които могат да спестят поне част от пътуванията.
Информирайте се за правата си. Като здравноосигурено лице имате право на определен пакет услуги, покрити от НЗОК. Уверете се, че ги познавате и ги използвате.
Поглед напред
Въпросът за ролята на лекарските асистенти в българското здравеопазване не е просто административен или финансов - той е въпрос на справедливост. Хората в малките населени места заслужават същия достъп до базови здравни грижи като тези в големите градове.
Създаването на механизъм за самостоятелно финансиране на фелдшерските практики от НЗОК може да бъде важна стъпка към решаване на проблема с медицинските пустини в България. Разбира се, само финансирането не е достатъчно - необходими са и инвестиции в обучение, модерно оборудване и привличане на млади хора към професията.
Но посоката е ясна - бъдещето на здравеопазването не е в концентрацията на всички ресурси в няколко големи болници, а в изграждането на мрежа от достъпни здравни услуги, която достига до всяко населено място. И лекарските асистенти могат да бъдат ключова част от тази мрежа.
