Когато близък ни постъпи в болница, последното, за което искаме да мислим, са цените на лекарствата. Фокусът е върху здравето, възстановяването, грижите. Но последните данни от Министерството на здравеопазването за драстични разлики в цените, на които държавните болници купуват едни и същи медикаменти, ни карат да се замислим - какво всъщност знаем ние, пациентите, за това как се формират разходите за лечението ни?
Защо темата е важна точно сега
Текущите одити в системата на здравеопазването показват, че един и същи препарат може да бъде закупен от една болница на цена в пъти по-висока, отколкото от друга. Тревожно е, че тези цени често са значително над средните стойности за Европейския съюз. Според обявените от МЗ мерки, всички покупки от 2025 г. ще бъдат публикувани на сайта на министерството, а тези от януари до март 2026 г. ще се обновяват месец за месец.
За нас, като пациенти и близки на пациенти, това е повод не за паника, а за информиране. Защото информираният пациент е пациент, който получава по-добра грижа.
Какво означават тези разлики за вашия портфейл
На пръв поглед може да изглежда, че разликите в цените, на които болниците купуват лекарства, не ви засягат пряко - особено ако сте здравно осигурени и лечението е по линия на НЗОК. Истината обаче е по-сложна.
Когато болницата плаща повече за лекарства, това рефлектира върху цялата система. Доплащанията, които пациентите правят за определени медикаменти, могат да варират. Някои скъпоструващи лекарства не се покриват напълно и разликата се поема от семейството. В частен план, при лечение в частни клиники, разликата между референтна и действителна цена може да означава стотици евро от вашия джоб.
Правата ви като пациент - какво често забравяме
В ежедневието на болничното отделение рядко мислим за правата си. Но те са ясно регламентирани в Закона за здравето и са особено важни, когато става дума за лекарствено лечение.
Имате право да знаете какво получавате. Всеки препарат, който ви се дава, трябва да бъде ясно идентифициран. Можете да попитате сестрата за името на лекарството и дозировката. Това не е нахалство - това е нормалното поведение на информиран пациент.
Имате право на информация за цената. Когато ви предписват скъп медикамент, който не е напълно реимбурсиран, имате право да знаете колко ще струва и дали има алтернативи - генерични лекарства или препарати с подобно действие на по-ниска цена.
Имате право на второ мнение. Ако лечението ви включва скъпоструващи лекарства, които създават финансово напрежение за семейството, потърсете мнението на друг специалист. Понякога различни лекари имат различни подходи към един и същи проблем.
Имате право да задавате въпроси. Всеки пациент с ясно съзнание има правото да получава обяснения за предлаганото му лечение. Това, разбира се, трябва да става в спокоен диалог с лекаря.
Как да се ориентирате в цените на лекарствата
Българските пациенти имат на разположение няколко важни инструмента за проверка на цените.
Позитивният лекарствен списък на НЗОК е официалният регистър на лекарствата, които се реимбурсират. Там можете да видите процента на покритие и стойността, която остава за пациента.
Регистърът на Съвета по цени и реимбурсиране е мястото, където се публикуват референтните цени на медикаментите. Ако препарат ви е предложен на цена, значително по-висока от референтната, имате основание да попитате защо.
Сайтът на МЗ - съгласно обявените промени, скоро там ще можете да видите всички покупки на лекарства от държавните болници. Това е голяма крачка към прозрачността.
Практични съвети преди, по време и след хоспитализация
Ето какво можете да направите, за да бъдете подготвени.
Преди планов прием в болница
Попитайте лекаря какви медикаменти ще се използват по време на лечението. При планови процедури това е напълно възможно. Помолете за списък и ги проверете в Позитивния лекарствен списък.
Ако знаете, че ще имате нужда от специфични лекарства и след изписването, проверете цените в няколко аптеки. В България разликата между различни аптечни вериги може да бъде значителна - понякога 10 до 20 евро за един и същи препарат.
По време на престоя
Водете си кратки бележки. Какви лекарства получавате, в колко часа, в каква дозировка. Това не само ви дава контрол, но е и полезно за лекуващия лекар при ежедневната визитация.
Не се колебайте да питате. „Какво е това лекарство?" и „За какво ми е назначено?" са въпроси, на които имате право на отговор.
Ако ви се предлага да доплатите определено лекарство извън стандартното лечение, изисквайте фактура с точното име на препарата и производителя.
След изписването
Пазете всички документи - епикриза, предписания, фактури. Ако установите нередност в сметките или забележите голяма разлика с референтните цени, имате право да подадете сигнал към МЗ или към Изпълнителна агенция „Медицински надзор".
Разумно отношение към лекарствата в дома
Извън болничните стени, здравословното отношение към лекарствата започва от ежедневните решения.
Не купувайте повече, отколкото ви трябва. В България често виждаме как в домашните шкафчета за лекарства се трупат неизползвани препарати. Освен че е загуба на пари, някои лекарства с изтекъл срок стават неефективни или дори рискови за здравето.
Говорете с фармацевта. Българските фармацевти са високо квалифицирани и често могат да препоръчат генеричен еквивалент, който е с 30-50% по-евтин от маркировото лекарство. За един и същи активен състав можете да спестите значителна сума.
Не вярвайте сляпо на реклами. Маркетинговите послания за скъпи хранителни добавки и „чудодейни" препарати са навсякъде. Преди да похарчите десетки или стотици евро, попитайте личния си лекар дали реално ви е необходимо.
Какво да следим през следващите месеци
Одитите в здравната система продължават, а публикуването на данните за покупките ще даде на обществото безпрецедентен поглед в системата. За нас като граждани и потребители на здравни услуги това е възможност да видим как се харчат публичните средства.
Очаква се и надграждане на електронната система за обществени поръчки в здравеопазването, така че отчитането да става в реално време. Това означава по-голяма прозрачност и по-малки възможности за съмнителни практики.
Накрая - силата на информирания пациент
Здравната система в България има своите предизвикателства, но и своите силни страни. Най-важният ресурс, с който разполагаме като пациенти, е информацията. Знанието за правата ни, умението да задаваме правилните въпроси и активното участие в собственото ни лечение са нещата, които правят разликата.
Не се страхувайте да задавате въпроси. Не приемайте „така е" като отговор. И не забравяйте - добрият лекар винаги уважава пациента, който иска да разбере. Това не пречи на лечението, напротив - прави го по-добро и за двете страни.
