Всеки, който е влизал в аптека и е чувал „Този медикамент го няма в момента, не знаем кога ще дойде“, знае колко стресиращо може да бъде това. Обикаляте три-четири аптеки в квартала, звъните на приятелки и накрая някой ви казва, че в аптека в другия край на града „имало две опаковки“. Особено тежко е, ако се грижите за възрастен родител или за дете с хронично заболяване, или ако самата вие пиете лекарство всеки ден.
Сега държавата прави опит да промени правилата. Здравната комисия в Народното събрание прие на първо четене промени в Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, които засягат износа, вноса и информацията за наличностите. Какво означава това на практика за нас и какво можем да направим още днес?
Защо липсват лекарства в аптеките
Причините рядко са само една. Най-често се събират няколко фактора едновременно.
- Обратен (паралелен) износ. Цените на много лекарства в България са сред най-ниските в Европейския съюз, защото се регулират от държавата. Затова за някои търговци е изгодно да ги изкупуват тук и да ги препродават в държави, където същото лекарство струва много повече. Количествата, предвидени за българските пациенти, понякога заминават навън.
- Малък пазар. За големите производители България е сравнително малък клиент. При световен недостиг доставките първо отиват към по-големите пазари.
- Проблеми с производството. Когато фабрика в Индия или Китай спре работа или производителят изтегли продукт, липсата се усеща в цяла Европа.
- Сезонно търсене. През есента и зимата търсенето на антибиотици, сиропи за кашлица и лекарства против температура рязко се увеличава.
- Неравномерно разпределение. Дадено лекарство може да го има в достатъчни количества в страната, но да е събрано при определени търговци на едро или вериги аптеки.
- Двойни поръчки. Когато не намерим лекарството, често го поръчваме в няколко аптеки едновременно. После купуваме само от едната, а останалите опаковки остават блокирани, докато някой друг ги търси спешно.
Какво предвиждат промените в закона
Важно е да се подчертае, че текстовете са приети само на първо четене и могат да бъдат променени преди окончателното гласуване. Ето основните идеи, представени от Министерството на здравеопазването.
Нов начин за изчисляване на недостига
Досега едно лекарство се смяташе за недостатъчно, когато наличните количества паднат под 65% от нуждите. С промените прагът се вдига до 100% от необходимото за едномесечно потребление. Средното потребление ще се изчислява на база последните 12 месеца, а не на последните шест. На практика сигналът за проблем ще светва по-рано, а сезонните колебания ще се отчитат по-реалистично.
Възможност за забрана на износа
При доказан недостиг здравният министър ще може по изключение да забранява износа на конкретни лекарства, когато това е необходимо за опазване на здравето на хората. Разширяват се и основанията, на които износът може да бъде ограничаван.
По-бърз паралелен внос
Когато лекарство липсва, един от начините да се осигури е паралелният внос - същият продукт се доставя от друга държава в ЕС. Предлага се Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ) да има до 14 дни за издаване на разрешение след подаване на документите и до 14 дни за решение относно цената.
Повече прозрачност чрез СЕСПА
Специализираната електронна система за проследяване и анализ на лекарствените продукти (СЕСПА) досега следеше основно медикаментите от Позитивния лекарствен списък. Обсъжда се в нея да влизат всички лекарства, отпускани по лекарско предписание, и системата да събира ежедневно данни за доставките, заявките, отказите за доставка и износа. Аптеките пък ще могат да проверяват наличностите в складовете на търговците на едро и да поръчват по-целенасочено.
Защо аптеките спорят
Промените не обединиха аптечния сектор. Българският фармацевтичен съюз (БФС) ги подкрепя, защото по-добрата проследимост дава реална картина къде и защо липсват лекарства. Съюзът предлага и поръчка на лекарство за конкретен пациент да се прави само при издадена електронна рецепта, за да не се блокират опаковки „за всеки случай“ в няколко аптеки.
Инициативният комитет на магистър-фармацевтите, който представлява и много семейни аптеки, е против. Аргументите им са, че повече отчетност сама по себе си не означава повече лекарства, че малките аптеки с един-двама фармацевти ще трябва да отделят повече време за документи, вместо за пациенти, и че докато разликата в цените с другите държави е голяма, интересът към износ ще остане.
И двете страни имат резон. Проследимостта е важна, но законът не може да реши проблеми, свързани със световното производство. Затова е добре да имаме реалистични очаквания и да знаем как да действаме сами.
Какви са правата ви като пациенти
Ако лекарството ви липсва трайно, говорете с лекуващия лекар. Той може да предпише друг продукт със същото активно вещество или подходяща заместителна терапия. Не приемайте отговор от типа „няма какво да се направи“.
Ако даден медикамент липсва продължително време, можете да подадете сигнал до ИАЛ. Колкото повече сигнали има, толкова по-бързо институциите реагират. Агенцията публикува и информация за лекарства с временно ограничен износ, което ви подсказва дали проблемът е временен или по-сериозен.
Проектите за законови промени се публикуват и на Портала за обществени консултации (strategy.bg), където всеки може да изпрати становище. Пациентските организации също участват активно в тези обсъждания.
Практични стъпки за всяко семейство
Без паника и без трупане на излишни количества, ето какво помага.
1. Не чакайте последната таблетка. При хронична терапия - за кръвно налягане, щитовидна жлеза, диабет - поръчвайте следващата опаковка, когато ви остават поне 7-10 дни. Така имате време да реагирате, ако се наложи да чакате доставка.
2. Поръчвайте на едно място. Повечето аптеки могат да заявят лекарството при следваща доставка, дори ако го нямат на рафта. Оставете телефон и помолете да ви се обадят. Не поръчвайте едно и също лекарство в няколко аптеки едновременно - ако след разумен срок то не пристигне, откажете поръчката и тогава опитайте другаде.
3. Изградете доверие с „вашата“ аптека. Постоянният фармацевт познава нуждите ви, може да ви предупреди за предстоящ недостиг и често намира начин да задели или поръча продукта специално за вас.
4. Проверявайте онлайн и звъннете, преди да тръгнете. Много аптечни вериги имат проверка на наличност по аптеки в сайта или приложението си. Информацията не винаги е актуална до минута, затова едно обаждане спестява излишно обикаляне.
5. Попитайте за генерик, но не сменяйте сами. Генеричните лекарства съдържат същото активно вещество в същата доза и преминават през същите проверки за качество. Всяка смяна обаче трябва да се съгласува с лекуващия лекар, особено при лекарства за сърце, епилепсия, щитовидна жлеза, психично здраве или по зелена рецепта на НЗОК.
6. Водете си кратък здравен дневник. Запишете точното име, дозата и активното вещество на лекарствата, които приемате, както и номера на електронната рецепта. Така лесно ще обсъдите алтернатива и ще можете да вземете лекарството във всяка аптека в страната - полезно, ако сте на почивка или го има в друг град.
7. Не купувайте от съмнителни сайтове. Когато нещо липсва, в социалните мрежи се появяват предложения „от чужбина“ на висока цена. Такива продукти може да са фалшиви, с изтекъл срок или съхранявани неправилно. Купувайте само от регистрирани аптеки и онлайн аптеки с разрешение от ИАЛ.
Специално за майките: детските лекарства
Детските сиропи, антибиотиците в суспензия и лекарствата против температура са сред продуктите, които най-често изчезват през есента и зимата.
- Дръжте в домашната аптечка поне една резервна опаковка от средство против температура, подходящо за възрастта на детето, и следете срока на годност.
- Попитайте педиатъра за алтернативи предварително, докато детето е здраво, а не в полунощ при висока температура.
- Ако дадена суспензия липсва, не разделяйте и не разтваряйте таблетки за възрастни без изрично указание от лекар.
Колко струва недостигът
Прекъсването на лечение при хронично заболяване може да влоши състоянието и да доведе до допълнителни прегледи, а понякога и до болничен престой. Има и финансова страна - когато компенсираният медикамент липсва, много хора купуват по-скъп аналог изцяло за своя сметка. Разликата може да е няколко евро на опаковка, но при месечна терапия за цяла година се натрупва осезаемо в семейния бюджет.
Какво да очакваме оттук нататък
Предстои второ четене, след което промените ще трябва да бъдат приложени на практика. Истинският тест ще бъде дали СЕСПА ще работи гладко, дали аптеките реално ще получат достъп до наличностите в складовете и дали забраната за износ ще се използва навреме, а не след като проблемът вече е налице. Важно е и дали малките семейни аптеки ще оцелеят при новите изисквания - в много по-малки населени места те са единственият достъпен източник на лекарства и съвет.
Законодателните промени създават рамката, но информираният пациент винаги е в по-добра позиция. Планирайте навреме, поддържайте добра връзка с лекаря и фармацевта си и поръчвайте отговорно. А ако имате възрастни родители, отделете десет минути да прегледате заедно техните лекарства и да запишете кога трябва да се поръча следващата опаковка. Понякога най-простото решение е и най-ефективното.
Тази статия има информативен характер и не замества консултацията с лекар или фармацевт. Не сменяйте и не прекъсвайте терапията си без съгласуване с лекуващия лекар.
