ПЕТ скенерът (ПЕТ/КТ) е образно изследване, при което във вената се въвежда малко количество радиоактивно белязано вещество, а апаратът проследява къде в тялото то се натрупва. Така лекарите виждат не само как изглеждат органите, а и как работят клетките в тях - затова изследването се използва най-често в онкологията. Ако ви е назначено, добрата подготовка е ключът към точен резултат, а по-долу ще намерите какво да очаквате стъпка по стъпка.
Какво е ПЕТ скенер и как работи
ПЕТ означава позитронно-емисионна томография. Обикновено се комбинира с компютърна томография (КТ) в един апарат, откъдето идва и названието ПЕТ/КТ. КТ частта дава подробна картина на анатомията, а ПЕТ частта показва метаболитната активност - къде клетките поемат повече от въведеното вещество.
Веществото се нарича радиофармацевтик. Най-често използваният е белязана глюкоза. Туморните клетки често поемат повече глюкоза от здравите, затова на изображенията изглеждат като по-ярки участъци. Съществуват и други радиофармацевтици, предназначени за определени видове тумори - например невроендокринни или за оценка на костите.
Радиофармацевтиците имат кратък живот и се произвеждат в специални съоръжения, наречени циклотрони. Затова изследването се прави в лечебни заведения с клиники по нуклеарна медицина, а часът ви е съобразен с доставката на веществото. Именно поради това е важно да не закъснявате и да предупредите навреме, ако не можете да дойдете.
Кога се назначава ПЕТ/КТ изследване
ПЕТ скенерът не е рутинен преглед, а се назначава, когато има конкретен медицински въпрос. Най-честите причини са:
- стадиране - да се установи доколко е разпространено вече диагностицирано онкологично заболяване;
- проследяване на ефекта от лечението - дали туморът отговаря на химиотерапия или лъчелечение;
- търсене на рецидив - при съмнение за повторна поява на заболяването;
- планиране на лъчелечение - за по-точно определяне на зоната за облъчване;
- някои неонкологични показания в кардиологията и неврологията.
Решението дали изследването е необходимо и кой точно радиофармацевтик да се използва взема лекуващият специалист, често след обсъждане в онкологична комисия.
Как да получите направление и дали плаща НЗОК
ПЕТ/КТ при определени показания се заплаща от Националната здравноосигурителна каса, когато сте здравноосигурени и имате необходимите медицински документи. Условията, изискваните документи и списъкът с договорните лечебни заведения се определят от НЗОК и могат да се променят, затова:
- Попитайте лекуващия си онколог или специалист дали показанието ви се покрива от касата.
- Проверете на сайта на НЗОК (nhif.bg) или в районната здравноосигурителна каса кои болници имат договор за изследването.
- Обадете се в избрания център, за да уточните какви документи да носите и колко е чакането.
Изследването може да се направи и срещу заплащане, ако нямате направление или не отговаряте на условията. Цената варира между центровете и зависи от вида на радиофармацевтика, затова я уточнете директно с болницата.
Как да се подготвите за ПЕТ скенер
Подготовката е важна, особено при изследване с белязана глюкоза, защото нивото на кръвната захар и мускулната активност влияят на това къде отива веществото. Конкретните указания винаги дава центърът, но обичайно включват:
- гладуване няколко часа преди изследването - може да се пие само чиста вода, без захар;
- без интензивна физическа активност в деня преди и в деня на изследването - тренировките карат мускулите да поемат глюкоза и това може да изкриви образите;
- топло облекло - в студено тялото активира кафява мастна тъкан, която също поема веществото;
- удобни дрехи без метални части - копчета, ципове, бижута;
- всички предишни изследвания - стари КТ, ЯМР и ПЕТ, епикризи, хистологични резултати, за да може лекарят да сравни.
Ако имате диабет, кажете го още при записването. При вас подготовката обикновено е различна - начинът на хранене и приемът на лекарствата се съгласуват предварително с центъра и лекуващия лекар. Не спирайте и не променяйте сами медикаментите си.
Специално за жените: бременност и кърмене
Винаги уведомете екипа, ако сте бременна или има възможност да сте бременна. Изследването с радиоактивно вещество по правило се избягва по време на бременност, освен ако лекарите не преценят, че ползата надвишава риска.
Ако кърмите, също кажете предварително. Възможно е да ви препоръчат временно прекъсване на кърменето и предварително изцеждане на мляко. Колко дълго да е прекъсването зависи от използвания радиофармацевтик - получете точните указания от центъра, а не от форуми.
Как протича изследването
Целият процес отнема обикновено няколко часа, макар самото сканиране да е по-кратко. Типичната последователност е:
- Регистрация и разговор - проверяват документите ви, питат за заболявания, алергии, бременност; при нужда измерват кръвната захар.
- Инжектиране - радиофармацевтикът се въвежда във вена на ръката. Обикновено не се усеща нищо особено.
- Период на покой - лежите или седите спокойно в отделно помещение, докато веществото се разпредели в тялото. В това време е добре да не говорите много, да не четете и да не ползвате телефон, за да не се активират излишно мускулите.
- Сканиране - лягате на масата, която бавно се придвижва през апарата. Важно е да стоите неподвижно. Апаратът е по-отворен от ЯМР, но ако страдате от клаустрофобия, кажете предварително.
- След изследването - можете да се храните нормално. Пийте повече вода през деня, за да се изхвърли веществото по-бързо с урината.
Безопасно ли е изследването
ПЕТ/КТ включва лъчево натоварване - от радиофармацевтика и от КТ частта. Затова се назначава само когато информацията, която дава, е наистина необходима за решенията за лечението. За повечето пациенти ползата от точната диагноза е значително по-голяма от риска.
Алергичните реакции към радиофармацевтиците са редки. Ако КТ частта се прави с контрастно вещество, екипът ще ви попита за алергии и бъбречна функция - кажете им за всички свои заболявания и лекарства.
Какво да попитате лекаря си
Преди изследването си запишете въпросите, за да не забравите нещо:
- Какво точно трябва да покаже изследването при мен?
- Кой радиофармацевтик ще се използва и има ли специална подготовка за него?
- Покрива ли го НЗОК в моя случай и какви документи ми трябват?
- Как ще бъде обсъден резултатът и кога да се върна при вас?
Не се опитвайте сами да тълкувате заключението - термините в него могат да звучат тревожно, без това да е така. Обсъдете резултата с лекаря, който ви е насочил, и ако имате колебания, поискайте второ мнение. Ако имате нужда от повече информация за правата си като пациент, официалните източници са сайтовете на Министерството на здравеопазването и НЗОК.
Често задавани въпроси
Може ли да шофирам след ПЕТ скенер?
Обикновено изследването не влияе на способността за шофиране, защото не се използва упойка. Ако обаче са ви дали успокоително заради безпокойство или страх от затворени пространства, по-добре е някой да ви придружи до вкъщи. Попитайте екипа преди да тръгнете.
Колко време след ПЕТ скенер мога да бъда близо до деца?
Радиоактивното вещество се разпада бързо, но през първите часове след изследването е разумно да ограничите близкия контакт с малки деца и бременни. Точните указания за вашия случай дава екипът на центъра, защото зависят от използвания радиофармацевтик.
Мога ли да си направя ПЕТ скенер профилактично, без оплаквания?
ПЕТ/КТ не е скринингово изследване и не се препоръчва за профилактика при здрави хора. То носи лъчево натоварване и се назначава само когато има конкретен медицински въпрос. За профилактика говорете с личния си лекар за подходящите прегледи според възрастта ви.
Кога ще получа резултата от ПЕТ скенер?
Резултатът не е готов веднага, защото образите се разчитат от специалист по нуклеарна медицина. Обикновено получавате писмено заключение след няколко дни, а срокът зависи от конкретния център. Най-важното е да обсъдите резултата с лекаря, който ви е насочил.
