Всяка година се повтаря едно и също. През първите дни на септември кабинетите на личните лекари са полупразни, а на 14-ти и 15-ти пред тях се извиват опашки от изнервени родители и отегчени деца. Причината е проста: срокът за годишния профилактичен преглед изтича на 15 септември и повечето семейства си спомнят за него в последния момент.
Проблемът не е в опашката. Проблемът е, че прегледът, направен на бегом в претъпкан кабинет, губи точно това, заради което съществува.
Какво губите, когато отидете в последния ден
Един спокоен профилактичен преглед отнема между 20 и 30 минути. Лекарят има време да измери, да разпита, да огледа, да сравни с миналата година и да зададе въпросите, които не са в бланката. В последния работен ден преди срока същият лекар има да поеме 40 деца. Прегледът се свива до необходимия минимум.
Втората загуба е още по-осезаема. Ако се открие отклонение - например при зрението или стойката - следва направление към специалист. През първата седмица на септември има свободни часове при офталмолог и ортопед. След 15-ти няма. Тогава или чакате месец, или плащате частен преглед, който в София и Пловдив струва между 30 и 50 евро.
Прегледът не е подпис върху бланка
Много родители възприемат профилактичния преглед като административна пречка между лятото и училището. В действителност това е единственият момент в годината, в който здраво дете минава през пълен систематичен оглед.
Стандартният годишен преглед включва:
- измерване на ръст, тегло и изчисляване на индекс на телесна маса
- артериално налягане
- преглед на гръбначния стълб и стъпалата
- проверка на зрителната острота
- ориентировъчна проверка на слуха
- преглед на кожа, лимфни възли и щитовидна жлеза
- изслушване на сърце и бял дроб
- преглед на устната кухина и зъбите
- разговор за апетит, сън, физическа активност и екранно време
Всяка от тези точки е скрининг. Целта не е да се постави диагноза, а да се хване отклонението, докато е малко и обратимо.
Детето не знае, че не вижда добре
Това е може би най-важното нещо, което родителите пропускат. Детето няма с какво да сравни. Ако вижда размазано, за него светът просто изглежда така и няма причина да се оплаква.
Сигналите, които се виждат отвън, обикновено са косвени: детето сяда все по-близо до телевизора, присвива очи, оплаква се от главоболие следобед, чете с книга на 15 сантиметра от лицето, изведнъж отказва да чете. Учителите често забелязват първи - детето започва да преписва от съседа, защото не вижда дъската.
Същото важи и за слуха. Дете, което често казва „моля?", което пуска телевизора силно или което не реагира, когато го викате от друга стая, невинаги е разсеяно.
Гръбнакът, раницата и часовете пред екрана
Възрастта между 10 и 14 години е критична за развитието на гръбначния стълб. Точно тогава ръстът се увеличава бързо, а мускулатурата изостава. Именно в този период леките изкривявания могат да прогресират за няколко месеца.
При прегледа лекарят обикновено моли детето да се наведе напред с отпуснати ръце. Този прост тест показва асиметрия в гърба, която не се вижда, когато детето стои изправено.
От вас зависи останалото. Раницата не бива да тежи повече от около една десета от теглото на детето - за дете от 30 килограма това означава максимум 3 килограма. Носи се на двете рамене, не на едно. Бюрото и столът трябва да са с подходяща височина, а не да се използва кухненската маса, защото там има място.
На 7, 10, 13 и 16 години прегледът е по-обстоен
На определени възрасти към профилактичния преглед се добавят и лабораторни изследвания - обикновено пълна кръвна картина и изследване на урина. Тези възрасти съвпадат с ключови моменти в развитието: началото на училище, предпубертета, пубертета и края на средното образование.
Смисълът е конкретен. Желязодефицитната анемия при момичета в пубертета е честа и се проявява с умора, бледност и трудна концентрация - симптоми, които лесно се обясняват с „много учене" или „преходна възраст". Кръвната картина отговаря на въпроса за няколко часа.
Ако детето ви е на някоя от тези възрасти, планирайте два отделни дни: един за кръвните изследвания сутрин на гладно и един за самия преглед.
Хартиената карта вече не е задължителна
Добрата новина за родителите е, че личната профилактична карта на хартия отпадна за учениците. Информацията от прегледа се въвежда електронно и е достъпна за медицинските специалисти в училищата. Не е нужно да обикаляте с бланки и да търсите печати.
Изключение остават най-малките деца в яслените групи, за които все още се използва хартиен документ. Ако водите дете на ясла, попитайте изрично.
Личният лекар вижда и данните за поставените ваксини. Ако имате съмнение, че някоя ваксина е пропусната заради боледуване или заминаване в чужбина, септември е моментът да се провери и да се навакса, а не декември.
Петнайсет минути подготовка вкъщи
Прегледът върви много по-добре, ако дойдете подготвени. Преди да тръгнете:
Запишете си наблюденията. Всичко, което ви е направило впечатление през последната година - чести главоболия, болки в корема, промени в апетита, трудно заспиване, оплаквания от коленете след спорт. В кабинета половината от тези неща се забравят.
Пригответе информация за ваксините, ако детето е било ваксинирано другаде или в чужбина.
Облечете детето практично. Дрехи, които се свалят лесно, и обувки без сложни връзки. Прегледът на гръбнака изисква съблечен до кръста гръб.
Обяснете какво предстои. На малко дете кажете конкретно: „Лекарят ще те измери, ще погледне гърба ти и ще те слуша със слушалка." Не обещавайте, че „няма да боли", ако предстои кръвно изследване. Кажете истината - боде за секунда.
Оставете си буфер от време. Ако сте в час и трийсет и бързате за работа, прегледът ще е формален.
Шест въпроса, които си струва да зададете
Докато сте в кабинета, използвайте времето:
- Ръстът и теглото в норма ли са спрямо миналата година?
- Има ли нещо в стойката, което да следим у дома?
- Зрението стабилно ли е или се е променило?
- Всички ваксини по календара ли са поставени?
- Има ли изследване, което да направим допълнително заради семейната история?
- Кога е следващият задължителен преглед?
Последният въпрос е важен. Много родители мислят, че профилактиката е само за учениците. Не е - профилактичен преглед се полага всяка година до 18-годишна възраст.
Ако открият отклонение
Първата реакция обикновено е тревога. Обикновено е излишна. Повечето находки при профилактичен преглед са леки и напълно обратими при навременна намеса: очила, лечебна физкултура, коригиране на хранителния режим, стелки.
Важното е да не оставяте направлението в чекмеджето. Запишете часа при специалиста още същия ден, докато мотивацията е висока. Ако свободните часове по здравна каса са след два месеца, преценете дали не си струва еднократен частен преглед - при съмнение за зрителен проблем изчакването означава още два месеца, в които детето учи с размазан текст.
Практичен план за септември
- До 12 септември: обадете се на личния лекар и запишете час. Ако детето е на 7, 10, 13 или 16 години, поискайте и направление за кръвни изследвания.
- Ден преди прегледа: запишете си въпросите и наблюденията.
- В деня на прегледа: практични дрехи, никакво бързане.
- До седмица след прегледа: ако има направление - запишете час при специалиста.
Един час, отделен в началото на септември, спестява месеци догонване по-късно. А детето, което вижда дъската и не го боли гърбът, учи по-лесно - и това е най-осезаемата разлика.
