Повечето родители водят детето на лекар, когато има температура, кашлица или ожулено коляно. Далеч по-рядко го водим, когато то е напълно здраво. А точно тези прегледи - при здраво дете, без оплаквания - улавят нещата, които иначе се откриват след години и вече трудно се коригират.
Тази есен темата се върна в дневния ред, защото Столична община подкрепи програма на лекарската колегия, по която около 5000 деца ще получат достъп до високоспециализирани прегледи при ортопед, офталмолог, кардиолог, уролог и други специалисти. Идеята е добра и заслужава да бъде разширена, но тя няма как да обхване всички деца в страната. Затова си струва да знаете кой преглед кога е важен и как да си го организирате сами.
Защо „нищо му няма" не е диагноза
Децата рядко се оплакват от това, което не познават. Дете, което вижда размазано с едното око, не знае, че другите виждат по друг начин. Дете с лек сколиотичен наклон не изпитва болка. Дете със сърдечен шум тича наравно с останалите, докато не му се наложи да направи нещо по-натоварващо.
Именно затова профилактиката при децата работи по различна логика от тази при възрастните. Не чакаме симптом. Проверяваме на определени възрасти, защото тогава организмът минава през ключови етапи и отклоненията се хващат навреме.
Календар: кой преглед и кога
До 1 година. Прегледите при педиатър са чести и задължителни. Тук важното е тазобедрената става - ехографията в първите месеци е бърза, безболезнена и открива дисплазия, която по-късно означава операция. Проверява се и слухът.
На 3 години. Първи истински офталмологичен преглед, дори детето да няма никакви оплаквания. На тази възраст вече може да съдейства и се улавя амблиопия, тоест „мързеливо око". Лекуването преди 6-7 години дава отлични резултати. След 9-10 години шансът пада рязко.
На 6-7 години, преди първи клас. Това е най-важната контролна точка. Зрение, стойка, гръбнак, стъпала, зъби. Детето сяда на чин за 5-6 часа дневно и всяко изходно отклонение се задълбочава.
На 10-13 години. Периодът на бурния растеж. Тогава се появява и се влошава сколиозата, особено при момичетата. Ортопедичен преглед веднъж годишно в тези години е разумна инвестиция.
Пубертет и спорт. Ако детето тренира организирано, кардиологичният преглед с ехокардиография не е излишна предпазливост, а стандарт в почти цяла Европа.
Очите: проблемът, който детето не може да опише
Повече от половината проблеми със зрението в детска възраст се откриват случайно - на преглед за нещо друго или когато учителят забележи, че детето присвива очи към дъската.
Сигнали, които не бива да подминавате: детето сяда прекалено близо до екрана, накланя глава настрани при четене, оплаква се от главоболие след училище, търка очи, губи реда в текста. Всяко едно от тях е достатъчна причина за преглед.
Важно: прегледът при дете задължително включва капки за разширяване на зениците. Без тях резултатът може да е подвеждащ, защото детското око компенсира. Планирайте следобед без училище след прегледа, тъй като зрението остава замъглено няколко часа.
Гърбът, раницата и часовете пред екрана
Раницата не бива да надвишава около 10 процента от теглото на детето. Практически това означава, че за първокласник от 22 килограма пълната раница трябва да е под 2,2 килограма. Реалността в българското училище често е двойно повече.
Какво помага у дома:
- Раница с две широки презрамки, носена и на двете рамене, а не на едно
- Бюро и стол, съобразени с ръста, а не „да порасне в тях"
- Екранът на нивото на очите, а не в скута
- Поне един час активно движение дневно, за предпочитане навън
- Плуване, което остава най-щадящият спорт за гръбнака
Прост домашен тест: помолете детето да се наведе напред с изправени крака и събрани длани. Погледнете гърба отзад. Ако едната страна изпъква видимо повече, запишете час при ортопед.
Колко струва, ако не изчакате програма
При направление от личния лекар прегледът при специалист е покрит от здравната каса и плащате само потребителска такса. Проблемът обикновено е в броя направления, които са ограничени.
Ориентировъчни цени при частен специалист в България към момента:
- Офталмологичен преглед с разширение: около 30-50 евро
- Ортопедичен преглед: около 30-45 евро
- Детски кардиолог с ехокардиография: около 50-80 евро
- Ехография на тазобедрени стави при бебе: около 30-40 евро
Един пълен профилактичен кръг при трите основни специалиста излиза някъде между 110 и 170 евро на година. Сравнете това с цената на очила, купени три години по-късно от необходимото, или на корсет за сколиоза.
Как да подготвите детето
Най-честата причина един преглед да е неинформативен е, че детето е изплашено и не съдейства.
Кажете предварително какво ще се случи, с прости думи и без изненади. Не използвайте израза „няма да боли", ако не сте сигурни, защото едно нарушено обещание струва скъпо при следващия път. По-добре е „лекарят ще погледне очите ти с една лампичка".
Запишете час сутрин, когато детето е отпочинало. Вземете нещо познато със себе си при по-малките. И най-важното: не обсъждайте собствените си страхове от лекари пред детето.
Домашният архив, който спестява много
Заведете една папка, хартиена или в телефона, в която пазите всяко заключение, всяка снимка и всеки резултат. При проследяване на зрение или гръбнак най-ценната информация не е днешното число, а разликата спрямо миналата година.
Добавете и кратка бележка след всеки преглед: дата, специалист, какво е установено, кога е следващият контрол. Отнема две минути и след пет години имате пълна картина, каквато нито един лекар не може да реконструира от нулата.
Накратко
Профилактиката при децата не е скъпа и не е сложна. Тя е въпрос на календар и на решението да не отлагаме, докато „не се появи нещо". Общинските програми са полезни и се надяваме да станат постоянни, но истинската разлика я правят родителите, които веднъж годишно записват час, без да чакат повод.
