Симптоми на сърдечна недостатъчност: ранни знаци за тревога

Най-честите симптоми на сърдечна недостатъчност са задух при усилие, който се появява по-рано от обикновено, необичайна умора и подуване на глезените и краката. Към тях често се добавят нощна кашлица, нужда да спите с повече възглавници и бързо качване на тегло за няколко дни. Проблемът е, че тези знаци идват постепенно и лесно ги отдаваме на възрастта, килограмите или стреса, а точно ранното им разпознаване прави лечението по-успешно.

Сърдечната недостатъчност не означава, че сърцето е спряло. Означава, че то трудно осигурява толкова кръв, колкото организмът има нужда. Понякога мускулът е отслабнал и не изпомпва достатъчно силно, а понякога е станал по-твърд и не се изпълва добре. И в двата случая днес има ефективни възможности за проследяване и лечение, стига проблемът да бъде открит навреме.

Ранни симптоми на сърдечна недостатъчност, които лесно се пропускат

Рядко всичко започва драматично. По-често промяната е тиха и се натрупва седмици или месеци. Обърнете внимание, ако забелязвате:

• Задух при обичайни дейности. Стълбите, които сте изкачвали спокойно, изведнъж ви карат да спрете на площадката. Разходката до магазина става по-бавна.
• Задух в легнало положение. Започвате да подлагате втора или трета възглавница, защото по гръб ви е трудно да дишате.
• Нощно събуждане с недостиг на въздух. Будите се и имате нужда да седнете или да отидете до прозореца.
• Отоци. Глезените и прасците се подуват, особено вечер, а чорапите оставят дълбоки следи.
• Бързо качване на тегло. Няколко килограма за кратко време без промяна в храненето може да е задържана течност, а не мазнини.
• Упорита умора и отпадналост. Не минава с почивка и ви кара да се отказвате от неща, които сте правили без усилие.
• Суха кашлица, особено нощем. Понякога се бърка с алергия или настинка, която „не минава“.
• Сърцебиене или неравномерен пулс. Някои ритъмни нарушения, като предсърдното мъждене, вървят ръка за ръка със сърдечната недостатъчност. Повече за това кога пулсът е повод за тревога можете да прочетете в статията ни за сърцебиенето и неравномерния пулс.
• Чувство за ранно засищане, подуване на корема, по-рядко уриниране през деня и по-често през нощта.

Нито един от тези признаци сам по себе си не е диагноза. Но ако забележите два или три от тях едновременно или ако нещо ново се задържа и засилва, това е сигнал за преглед.

Защо при жените симптомите се разпознават по-трудно

При жените сърдечната недостатъчност по-често е от вида, при който сърцето се съкращава привидно нормално, но е станало по-твърдо и не се отпуска добре. Тя е свързана най-вече с високо кръвно налягане, диабет и наднормено тегло, които често вървят заедно.

Освен това много от симптомите се припокриват с неща, които жените на средна възраст така или иначе преживяват:

• умората се приписва на работата, децата и грижата за възрастни родители;
• задухът и сърцебиенето се приемат за част от менопаузата или тревожността;
• отоците се обясняват с горещините, дългото стоене или разширените вени.

Затова е важно да сравнявате себе си със себе си. Въпросът не е „нормално ли е за жена на моите години“, а „нормално ли е за мен, в сравнение с преди няколко месеца“. Ако искате да прочетете повече за това защо сърцето на жената заслужава отделно внимание, вижте материала ни за сърдечното здраве на жените.

Кой е в по-голям риск

Вероятността симптомите да са от сърцето е по-голяма, ако имате някой от следните рискови фактори:

• високо кръвно налягане, особено ако не е добре контролирано;
• захарен диабет;
• прекаран инфаркт или исхемична болест на сърцето;
• клапни заболявания или нарушения на сърдечния ритъм;
• наднормено тегло и заседнал начин на живот;
• тютюнопушене и редовна употреба на алкохол;
• заболявания на щитовидната жлеза или бъбреците;
• предишно лечение с някои химиотерапии или лъчетерапия в областта на гърдите;
• сърдечни заболявания в семейството.

Ако попадате в някоя от тези групи, не чакайте симптомите да станат силни, за да ги споделите с лекаря си.

Кога да отидете на лекар и кога веднага да звъннете на 112

Запишете час при личния лекар, ако:

• задухът при усилие е нов или се засилва;
• отоците на краката се задържат повече от няколко дни;
• качвате тегло бързо, без обяснима причина;
• умората ограничава ежедневието ви;
• имате рисков фактор и забелязвате каквато и да е промяна в издръжливостта си.

Личният лекар може да ви прегледа, да направи ЕКГ, да назначи изследвания и при нужда да ви насочи към кардиолог с направление. Ако предпочитате да отидете директно при кардиолог извън направленията, това е възможно срещу заплащане, като цените се различават според града и лечебното заведение.

Обадете се веднага на 112, ако:

• имате силен задух в покой или не можете да легнете от недостиг на въздух;
• появи се болка, стягане или натиск в гърдите;
• припаднете или почувствате, че ще загубите съзнание;
• изкашляте розова, пенеста храчка;
• пулсът е много ускорен и неравномерен и се чувствате зле.

Как протича прегледът и какви изследвания може да назначи лекарят

Не е нужно да се притеснявате от прегледа. Обикновено той включва разговор за оплакванията, измерване на кръвното и пулса, преслушване на сърцето и белите дробове и оглед за отоци. Сред изследванията, които лекарят може да прецени, че са нужни, са:

• ЕКГ, което показва ритъма и признаци на предишни увреждания;
• ехокардиография (ехограф на сърцето), която показва как работи и как се отпуска сърдечният мускул и в какво състояние са клапите;
• кръвни изследвания, включително такива, които показват дали сърцето е под натоварване, както и бъбречни показатели, кръвна захар и функция на щитовидната жлеза;
• рентгенография на гръдния кош при необходимост.

Кои изследвания точно ви трябват решава лекарят според конкретния случай.

Как да се подготвите, за да извлечете максимума от прегледа

Лекарят разполага с ограничено време, а точната информация от вас е безценна. Преди прегледа:

1. Водете си кратък дневник за 1-2 седмици. Записвайте кога се появява задухът, след какво усилие, колко възглавници ползвате.
2. Мерете кръвното и пулса по едно и също време и записвайте стойностите.
3. Претегляйте се сутрин, след тоалетна и преди закуска, и отбелязвайте промените.
4. Направете списък с всички лекарства и добавки, които приемате, включително тези без рецепта.
5. Вземете предишните си изследвания и епикризи, ако имате такива.
6. Запишете си въпросите предварително, за да не ги забравите в кабинета.

Ако се грижите за възрастен родител, същите стъпки важат и за него. Често децата първи забелязват, че мама вече не може да изкачи етажа или че краката ѝ са подути, докато самата тя го приема за нещо нормално.

Какво следва, ако диагнозата бъде потвърдена

Диагнозата сърдечна недостатъчност не е присъда. При съвременното лечение много хора живеят пълноценно години наред. Ключово е лечението да бъде назначено и следено от кардиолог, а не самостоятелно променяно, и да се ходи редовно на контролни прегледи. Защо проследяването е толкова важно, обясняваме подробно в статията за редовното проследяване при сърдечна недостатъчност.

Достоверна информация за правата ви като пациент и за прегледите, които покрива здравната каса, можете да намерите на сайтовете на НЗОК и Министерството на здравеопазването, както и при личния си лекар.

Най-важното, което да запомните: не всеки задух е от възрастта. Ако тялото ви казва, че нещо се е променило, то заслужава да бъде чуто навреме.

Често задавани въпроси

Може ли сърдечната недостатъчност да се появи при по-млади жени?

Да, макар да е по-честа в по-напреднала възраст. При по-млади жени тя може да е свързана с вродени или придобити заболявания на сърдечния мускул, с инфекции, засягащи сърцето, или рядко с бременността. Затова необичаен задух и отоци изискват преглед независимо от възрастта.

Има ли кръвен тест, който показва сърдечна недостатъчност?

Съществуват кръвни изследвания на т.нар. натриуретични пептиди (BNP или NT-proBNP), които помагат на лекаря да прецени дали сърцето е под натоварване. Те не поставят диагноза самостоятелно, а се тълкуват заедно с прегледа, ЕКГ и ехокардиографията. Дали и кога да се направят, решава лекарят.

Подуването на краката винаги ли означава проблем със сърцето?

Не. Отоци могат да се дължат на разширени вени, продължително стоене, горещини, някои лекарства, проблеми с бъбреците или черния дроб. Ако обаче са двустранни, задържат се, засилват се или са придружени от задух и бързо качване на тегло, е добре да ги покажете на лекар.

Към кой лекар да се обърна първо?

Най-удачно е да започнете от личния лекар. Той може да направи първоначален преглед и изследвания и при нужда да ви насочи към кардиолог. При остри симптоми като силен задух в покой, болка в гърдите или припадък не чакайте, а се обадете на 112.