Вътреболничните инфекции са инфекции, които пациентът придобива по време на лечение в болница или друго здравно заведение, а не носи със себе си при постъпване. Най-сигурният начин да се предпазите от тях е комбинацията от чисти ръце (вашите и на всеки, който ви докосва), внимание към катетрите и раните и разумна употреба на антибиотици. Много от тези неща зависят от персонала, но немалка част зависи и от вас като пациент или близък.
Темата е важна, защото в болничната среда бактериите, устойчиви на антибиотици, се срещат по-често, а инфекцията, причинена от тях, се лекува по-трудно. Затова си струва да знаете какво можете да направите на практика.
Какво представляват вътреболничните инфекции
В медицинската терминология се използва и названието инфекции, свързани с медицинското обслужване (ИСМО). Те могат да засегнат различни части на тялото, като най-често става дума за:
- инфекции на оперативната рана;
- инфекции на пикочните пътища, особено при поставен уринарен катетър;
- пневмония, включително при пациенти на апаратна вентилация;
- инфекции на кръвта, свързани с венозни катетри и системи;
- чревни инфекции, понякога след лечение с антибиотици.
Причината е, че в болницата се събират много хора с отслабен имунитет, а процедури като операции, катетри и инжекции създават врата за микроорганизмите. Част от тези бактерии вече са свикнали с антибиотиците, защото там такива лекарства се използват често.
Кой е по-уязвим към вътреболнични инфекции
Всеки пациент може да бъде засегнат, но рискът е по-висок при:
- възрастни хора и новородени;
- хора с хронични заболявания като диабет, бъбречни или белодробни болести;
- пациенти след големи операции;
- хора на химиотерапия или с друг потиснат имунитет;
- пациенти, които остават дълго в болница или в интензивно отделение;
- хора с поставени катетри, дренажи или на апаратна вентилация.
Ако вие или ваш близък попадате в някоя от тези групи, допълнителното внимание към описаните по-долу мерки е особено оправдано.
Как да се предпазите от вътреболнична инфекция преди постъпване
Подготовката започва още вкъщи, особено при планова операция.
- Обсъдете с лекаря хроничните си заболявания. Добре контролираният диабет например помага за по-добро зарастване на раните.
- Кажете, ако пушите. Лекарят може да ви посъветва за периода преди операцията, тъй като тютюнопушенето затруднява възстановяването.
- Не се бръснете сами в зоната на операцията. Ако е нужно премахване на окосмяването, това обикновено се прави от персонала по подходящ начин. Питайте предварително.
- Изкъпете се преди постъпване, освен ако не сте получили други указания.
- Носете собствени лични принадлежности - кърпа, четка за зъби, чехли, а при възможност и малко дезинфектант за ръце.
- Подгответе списък с лекарствата, които приемате, и отбележете дали сте пили антибиотици наскоро или сте имали алергия към някой.
Какво да правите по време на престоя
Ръцете са най-важни
Хигиената на ръцете е една от най-ефективните мерки срещу разпространението на инфекции в болница. Мийте или дезинфекцирайте ръцете си преди хранене, след тоалетна и след като сте докосвали общи повърхности.
Имате право и да помолите учтиво медицинската сестра или лекаря да дезинфекцират ръцете си, преди да ви прегледат или да пипат катетъра или раната ви. Това не е обида, а нормална практика, която много болници в Европа дори насърчават.
Внимавайте с катетрите и системите
- Не пипайте мястото на венозния катетър или превръзката.
- Ако забележите зачервяване, подуване, болка или секреция около катетъра, кажете веднага.
- Можете да попитате дали катетърът все още е необходим. Колкото по-кратко стои, толкова по-малък е рискът.
Грижа за раната
- Не сменяйте превръзката сами, ако не сте инструктирани.
- Съобщете за температура, засилваща се болка, неприятна миризма или изтичане от раната.
Движение и дишане
Ако лекарят разреши, ставайте и се раздвижвайте. Дихателните упражнения, които понякога се препоръчват след операция, помагат да се намали рискът от пневмония. Питайте физиотерапевта или лекуващия лекар какво е подходящо за вас.
Правила за посетителите
Близките могат както да помогнат, така и неволно да пренесат инфекция.
- Не идвайте на свиждане, ако сте настинали, имате температура, повръщане или диария.
- Дезинфекцирайте ръцете си при влизане и излизане от стаята.
- Не сядайте на леглото на пациента и не оставяйте чанти върху него.
- Не водете малки деца без нужда, особено в отделения с тежко болни.
- Спазвайте указанията на отделението - понякога се изискват престилка, маска или ограничение на посещенията.
- Ако носите храна, питайте предварително дали е разрешена.
Антибиотиците и резистентността - каква е вашата роля
Колкото повече и по-неправилно се използват антибиотици, толкова повече бактерии стават устойчиви към тях. Това засяга всички, но особено хората, които попаднат в болница. Ето какво можете да направите:
- Не настоявайте за антибиотик, ако лекарят прецени, че не е нужен.
- Не приемайте антибиотици, останали от предишно лечение, и не ги давайте на други хора.
- Ако ви е изписан антибиотик, приемайте го точно според указанията на лекаря, без самоволно да спирате или променяте лечението.
- Питайте дали е взета проба (например посявка), когато се назначава лечение на сериозна инфекция. Това помага да се избере подходящото лекарство.
След изписването - кога да потърсите лекар
Някои вътреболнични инфекции се проявяват едва след като сте се прибрали у дома. Свържете се с лекуващия или личния си лекар, ако забележите:
- температура или втрисане;
- зачервяване, подуване или секреция от оперативната рана;
- парене или болка при уриниране;
- кашлица със задух, която се засилва;
- упорита диария, особено ако сте приемали антибиотици.
При внезапно влошаване, силен задух или объркване не чакайте, а потърсете спешна помощ на телефон 112.
Когато ходите на преглед, кажете, че наскоро сте били в болница. Тази информация помага на лекаря да прецени по-добре какво лечение да избере.
Какви са вашите права като пациент
В България пациентът има право на информация за състоянието си и за процедурите, които ще му бъдат направени, както и на безопасна среда при лечение. Можете да задавате въпроси, да искате обяснение и да получите епикриза при изписването.
Ако имате съмнение за проблем с хигиената или лечението, първо се обърнете към ръководството на отделението или болницата. Полезна официална информация по темата за инфекциите и антимикробната резистентност публикуват Министерството на здравеопазването и Националният център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ).
Вътреболничните инфекции не могат да бъдат избегнати напълно, но рискът може значително да се намали. Чисти ръце, внимание към сигналите на тялото, отговорни посещения и разумна употреба на антибиотици - това са малките стъпки, с които и вие допринасяте за по-безопасното лечение.
Често задавани въпроси
Мога ли да откажа уринарен катетър или система, ако смятам, че не са нужни?
Като пациент имате право на информирано съгласие и можете да зададете въпроси за всяка процедура. Най-добре е да обсъдите с лекаря защо се налага и колко време ще остане, вместо да отказвате, без да знаете последствията.
Заразни ли са резистентните бактерии за семейството вкъщи?
Някои резистентни бактерии могат да се предават при близък контакт, особено чрез ръцете. Обикновено добрата лична хигиена вкъщи е достатъчна, но ако получите конкретни указания при изписването, следвайте ги и питайте личния си лекар при съмнение.
Къде мога да подам сигнал, ако смятам, че съм заразен в болница?
Можете първо да се обърнете към ръководството на болницата. При нужда сигнал може да се подаде до Регионалната здравна инспекция, Изпълнителна агенция Медицински надзор или Министерството на здравеопазването.
Трябва ли да вземам пробиотици, докато пия антибиотик след операция?
Това е въпрос, който е най-добре да обсъдите с лекуващия лекар или фармацевт. Те ще преценят дали е подходящо във вашия случай и кога да се приема спрямо антибиотика.
